الجراح

قائمة الطعام

ألم العصب الفرجي

بقلم /

ألم العصب العجزي الحرقفي: ألم عصبي في الحوض

ألم الشرج
ألم في المستقيم

هل تشعر بألم حارق أو كهربائي في المستقيم، ويزداد سوءًا عند الجلوس؟ قد يكون السبب هو ألم العصب الفرجي. تتضمن هذه الحالة تهيجًا أو انضغاطًا في العصب الفرجي، وهو أحد أهم الأعصاب في قاع الحوض.

في kirurgen.dk، نرى غالبًا مرضى يخشون الإصابة بأمراض خطيرة بسبب هذه الأعراض. من خلال تقييم سريري شامل وفحص الأمعاء إذا لزم الأمر، يمكننا توضيح الحالة ووضع خطة لعلاجك.

ما هو الألم العصبي العجزي؟

ألم العصب الفرجي (PN) هو حالة ألم مزمنة تحدث عندما يتعرض العصب الفرجي للتهيج أو الانضغاط. يمر العصب عبر قناة ضيقة في الحوض (قناة ألكوك)، وإذا تعرض للضغط، فإنه يرسل إشارات الألم إلى الدماغ من المناطق التي يغذيها: المستقيم والعجان والأعضاء التناسلية.

الأعراض النموذجية

غالبًا ما تكون أعراض الألم العصبي العجزي مميزة جدًا وتختلف عن آلام العضلات العادية:

  • ألم حارق أو كهربائي: غالبًا ما يشعر به المريض على أنه "نار" أو صعقة كهربائية.
  • تفاقم الألم عند الجلوس: عادة ما يكون الألم أشد خلال النهار عند الجلوس على كرسي.
  • راحة على مقعد المرحاض: نظرًا لأن العضو التناسلي "يطفو" بحرية على مقعد المرحاض، يشعر الكثيرون براحة مؤقتة هنا.
  • إحساس بوجود جسم غريب: يصف العديد من المرضى إحساسًا بوجود كرة جولف أو كتلة في المستقيم.

كيف يتم التشخيص؟ (معايير نانت)

نظرًا لأن ألم العصب الفرجي لا يمكن رؤيته في الفحص العادي، فإننا نستخدم معايير نانت المعترف بها دوليًا لتشخيص الحالة:

  1. الألم موضعي في منطقة تغذية العصب (من البظر/القضيب إلى الشرج).
  2. الألم يكون أسوأ بشكل ملحوظ عند الجلوس.
  3. الألم لا يوقظ المريض ليلاً.
  4. لا يوجد أي فقدان للمشاعر في الفحص الموضوعي (فقط الألم).
  5. يتم تخفيف الألم عن طريق إجراء حصار تشخيصي للعصب الفرجي.

أهمية فحص الأمعاء

على الرغم من أن الأعراض تشير إلى وجود عصب، إلا أنه من الضروري استبعاد الأسباب الأخرى ألم في المستقيم. يتم إجراء فحص محلي للأمعاء (منظار الشرج أو منظار المستقيم) لاستبعاد:

  • الشقوق الشرجية (الشقوق).
  • البواسير.
  • العمليات الالتهابية أو التغيرات النسيجية.

في بعض الحالات، قد نضيف تنظير القولون إذا كانت هناك أعراض مثل النزيف أو تغير في نمط التبرز، للتأكد من عدم وجود مرض خطير كامن.

خيارات العلاج

غالبًا ما يكون علاج الألم العصبي العجزي متعدد التخصصات ويمكن أن يشمل:

  1. تغييرات في نمط الحياة: استخدام وسائد خاصة (وسائد دونات) لإزالة الضغط عن العصب.
  2. العلاج الطبيعي المتخصص: إرخاء قاع الحوض، لأن توتر العضلات غالباً ما يؤدي إلى تفاقم تهيج الأعصاب.
  3. العلاج الطبي: أدوية الأعصاب أو حجب التخدير الموضعي.
  4. الجراحة: في حالات نادرة، عندما يكون العصب محشوراً فعلياً (انحباس)، قد يكون من الضروري إجراء عملية جراحية.

المراجع العلمية (تنسيق PubMed)

  • Labat JJ، Riant T، Robert R، Amarenco G، Lefaucheur JP، Rigaud J. معايير تشخيص ألم العصب الفرجي (معايير نانت). Neurourol Urodyn. 2008;27(4):306-10. doi: 10.1002/nau.20505. PMID: 17823944.
  • Kaur J، Singh P. ألم العصب الفرجي. [تم التحديث في 21 أغسطس 2023]. في: StatPearls [الإنترنت]. تريجر آيلاند (فلوريدا): StatPearls Publishing؛ يناير 2024. متاح على: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK544272/ PMID: 31335043.
  • Beco J، Seidel L، Albert A. إزالة الضغط عن العصب الفرجي في طب العجان: سلسلة حالات. BMC Surg. 2015;15:116. doi: 10.1186/s12893-015-0099-5. PMID: 26514704.
  • Itza F، Zarza D، Serra L، Gómez-Sancha F، Salinas J، Allona-Almagro A. انحباس العصب الفرجي كمصدر للألم العجاني المستعصى: التشخيص والعلاج. Actas Urol Esp. 2010;34(6):500-6. PMID: 20113645.
  • Ploteau S، Cardaillac C، Perrouin-Verbe MA، Riant T، Labat JJ. ألم العصب الفرجي بسبب انحباس العصب الفرجي: تحذيرات من إرشادات 2023. J Clin Med. 2023;12(11):3776. doi: 10.3390/jcm12113776. PMID: 37297971.

انتقل إلى الأعلى