عندما تنتقل بكتيريا الأمعاء إلى الداخل: فهم بكتيريا الأمعاء البكتيرية البكتيرية المعوية
فرط النموالبكتيري المعوي الدقيق (SIBO) هي حالة يتم التعرف عليها بشكل متزايد كسبب جذري لمشاكل الجهاز الهضمي المزمنة. إذا كنت تعاني من انتفاخات مستمرة أو غازات أو آلام في البطن لا تزول، فقد يكون النمو البكتيري البكتيري المعوي الصغير هو الجزء المفقود من أحجية صحتك.
على الرغم من أن المصطلح يبدو معقدًا، إلا أن المفهوم بسيط للغاية. دعونا نلقي نظرة فاحصة على ماهية SIBO، وأسباب حدوثه، وما يمكنك فعله حياله.
ما هو بالضبط SIBO؟
يحتوي جهازك الهضمي على تريليونات من البكتيريا، وهي مجتمع صحي يُعرف باسم الميكروبيوم. يعيش معظم هذا المجتمع الميكروبي فيالقولون. أما أمعاءك الدقيقة فهي مصممة لتحتوي على عدد أقل بكثير من الكائنات الحية الدقيقة — فهي المكان الرئيسي الذي يقوم فيه جسمك بهضم وامتصاص العناصر الغذائية.
تحدث بكتيريا SIBO عندما تبدأ البكتيريا من الأمعاء الغليظة في النمو الزائد في الأمعاء الدقيقة. إنه يشبه وجود تقاطع مزدحم وصاخب في وسط طريق سريع هادئ - إنه يخلق اختناقات مرورية والكثير من المنتجات الثانوية غير المرغوب فيها!
تتغذى هذه البكتيريا الزائدة على الطعام غير المهضوم (خاصة الكربوهيدرات) الذي يمر عبر الأمعاء الدقيقة، مما يؤدي إلى عملية تخمر تنتج كميات كبيرة من الغازات - خاصة الهيدروجين و/أو الميثان.
الأعراض الرئيسية: هل هي بكتريا البقوليات المتهيجة البقولية أم مجرد متلازمة القولون العصبي؟
غالبًا ما تتداخل أعراض متلازمة القولون العصبي المتهيج مع اضطرابات الجهاز الهضمي الأخرى، وخاصة متلازمة القولون العصبي(IBS). في الواقع، تشير الأبحاث إلى أن نسبة كبيرة من الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بمتلازمة القولون العصبي قد يكونون مصابين بالفعل بمتلازمة القولون العصبي.
|
الأعراض الشائعة لمرض البقوليات البقولية البكتيرية البكتيرية المعوية البطنيية (SIBO) |
المضاعفات المحتملة |
|
الانتفاخ الشديد وانتفاخ المعدة: غالبًا ما يزداد سوءًا خلال اليوم، خاصةً بعد تناول الوجبات. |
نقص المغذيات: تستهلك البكتيريا العناصر الغذائية الأساسية مثل فيتامين B12 والحديد، مما قد يؤدي إلى فقر الدم أو أعراض عصبية. |
|
انتفاخ البطن المفرط: التجشؤ أو انتفاخ البطن. |
سوء الامتصاص: ضعف امتصاص الدهون والفيتامينات، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى براز دهني(براز دهني). |
|
ألم في البطن أو تشنجات |
فقدان الوزن اللاإرادي |
|
تغير عادات التبرز: الإسهال المزمن، والإمساك المزمن، أو التناوب بين الاثنين. (إن SIBO المنتج للميثان، والذي يُسمى أحيانًا IMO – Intestinal Methanogen Overgrowth – يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالإمساك.) |
التعب والضباب الدماغي |
إذا تم إخبارك بأنك تعاني من القولون العصبي ولكن العلاجات لم تساعدك، فإن الأمر يستحق التحقيق في مرض البكتيريا البقوليات البكتيرية المعوية البكتيرية المتضخمة مع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك.
ما الذي يدفع البكتيريا إلى الانتقال؟ السبب الأساسي
لا يُعدّ البكتريا البكتيرية البكتيرية المعوية البكتيرية SIBO مرضاً أولياً؛ بل هو عرض لمشكلة كامنة أضعفت آليات "التنظيف" الطبيعية للأمعاء الدقيقة. يمتلك الجسم العديد من الطرق البارعة للحفاظ على نظافة الأمعاء الدقيقة، ويحدث البكتريا البكتيرية البكتيرية المعوية البولية غير المنتظمة عندما تفشل واحدة أو أكثر من هذه الطرق:
- ضعف حركية الأمعاء ("موجة التطهير"): إن المركب الحركي المهاجر (MMC) هو موجة من النشاط الكهربائي الذي ينظف الأمعاء الدقيقة من بقايا الطعام والبكتيريا بين الوجبات. إذا كانت هذه العملية بطيئة (غالبًا بسبب التسمم الغذائي أو الإجهاد أو ظروف معينة)، يمكن أن تتجمد البكتيريا وتتكاثر. ويعتبر هذا أحد الأسباب الكامنة الأكثر شيوعاً.
- انخفاض حمض المعدة: حمض المعدة هو حاجز طبيعي يقتل البكتيريا الوافدة. يمكن للأدوية التي تقلل من حمض المعدة (مثل مثبطات مضخة البروتون المثبطة للبروتون) أو انخفاض الإنتاج الطبيعي أن تزيد من خطر بقاء البكتيريا في الأمعاء الدقيقة.
- مشاكل هيكلية أو تشريحية: الجراحة (مثل بعض العمليات الجراحية لعلاج السمنة) أو حالات مثل مرض كرون أو التصاقات في المعدة يمكن أن تخلق "جيوبًا" أو مناطق مادية حيث يكون التدفق محدودًا، مما يسمح للبكتيريا بالاستقرار.
- الحالات الطبية الكامنة: يمكن أن يؤثر داء السكري ومرض الاضطرابات الهضمية وقصور الغدة الدرقية على حركة الأمعاء ووظيفة الأعصاب، مما يخلق بيئة مهيأة للإصابة ببكتيريا البكتيريا البكتيرية المعوية البهيمية.
التشخيص والعلاج: العودة إلى المسار الصحيح
التشخيص
الاختبار الأكثر شيوعًا وغير الجراحي لاختبار SIBO هو اختبار تنفس الهيدروجين/الميثان. تشرب محلول سكر معين (عادةً اللاكتولوز أو الجلوكوز) ويتم اختبار هواء الزفير على فترات منتظمة. تشير الزيادة الكبيرة والمبكرة في غاز الهيدروجين أو غاز الميثان إلى أن البكتيريا في أمعائك الدقيقة تقوم بتخمير السكر، مما يؤكد فرط النمو.
العلاج: نهج من خطوتين
يتضمن العلاج الناجح لمرض البقوليات البكتيرية المعوية البكتيرية المعوية (SIBO) خطوتين رئيسيتين:
- القضاء على فرط النمو:
- المضادات الحيوية: دورة قصيرة من المضادات الحيوية المستهدفة (مثل ريفاكسيمين) هي العلاج الطبي القياسي لقتل البكتيريا الزائدة.
- العلاجات العشبية: يستخدم بعض الممارسين بروتوكولات عشبية محددة كبديل للمضادات الحيوية الموصوفة طبيًا أو إلى جانب المضادات الحيوية الموصوفة طبيًا.
- معالجة السبب الجذري ومنع الانتكاس:
- الدعم الغذائي: يمكن أن يؤدي اتباع نظام غذائي قصير الأجل لتخفيف الأعراض، مثل النظام الغذائي منخفض الفودماب أو النظام الغذائي منخفض الكربوهيدرات المحدد (SCD)، إلى تجويع البكتيريا المتضخمة. من الضروري الاستعانة بأخصائي تغذية أو أخصائي تغذية مؤهل لتخطي هذه المشكلة.
- البروكينيتات: الأدوية أو المكملات الغذائية الطبيعية المستخدمة للمساعدة في استعادة وتقوية المركب الحركي المهاجر (MMC) لمنع تراكم البكتيريا مرة أخرى.
- التغييرات في نمط الحياة: يعد التحكم في التوتر والنوم الجيد وعادات الأكل الواعية (مثل الحفاظ على فترات راحة تتراوح بين 4 و5 ساعات بين الوجبات وتجنب تناول الوجبات الخفيفة في وقت متأخر من الليل) أمورًا ضرورية للسماح لمرض MMC بالعمل.
ملاحظة ختامية
في حالة الاشتباه في وجود بكتيريا SIBO، فمن الضروري العمل مع طبيب ماهر أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي الذي يمكنه تشخيص الحالة بشكل صحيح وتحديد السبب الكامن وراءها. في حين أنه يمكنك التحكم في الأعراض عن طريق النظام الغذائي، إلا أنه فقط من خلال معالجة المشكلة الجذرية يمكنك أن تأمل في الحصول على راحة طويلة الأمد ومنع المشكلة الشائعة المتمثلة في الانتكاس.
قائمة المراجع: فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة (SIBO)
1. التعريف، التداخل مع متلازمة القولون العصبي والفيزيولوجيا المرضية
-
تعريف ومسببات وتداخل SIBO مع القولون العصبي (IBS):
-
المصدر: Rezaie, A., Pimentel, M., & Rao, S. S. C. (2017). كيفية اختبار وعلاج فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة: نهج قائم على الأدلة. تقارير أمراض الجهاز الهضمي الحالية، 19(4)، 18.
-
رابط: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28364186/
-
يدعم: تعريف SIBO بأنه فرط نمو في الأمعاء الدقيقة وأن نسبة كبيرة من مرضى IBS قد يعانون من SIBO.
-
-
دور مجمع المحرك المتحرك (MMC) كآلية وقائية:
-
المصدر: Pimentel, M., Lin, H. C., & Rezaie, A. (2020). دور المركب الحركي المهاجر في فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة. Neurogastroenterology and Motility, 32(11), e13953.
-
رابط: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32770857/
-
يدعم: الادعاء بأن انخفاض حركة الأمعاء، وخاصة خلل وظيفة MMC ("موجة التنظيف")، هو سبب رئيسي لـ SIBO.
-
-
فرط نمو البكتيريا المنتجة للميثان (IMO) وعلاقته بالإمساك:
-
المصدر: Triantafyllou, K., & Chang, C. (2021). هل يرتبط فرط نمو الميثانوجين المعوي بالإمساك أو الإسهال أو كليهما؟ المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي، 116(9)، 1797–1799.
-
رابط: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34460596/
-
يدعم: الفهم الجديد بأن الكائنات الحية الدقيقة المنتجة للميثان (التي تسمى الآن غالبًا IMO) ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالإمساك، على عكس SIBO المنتجة للهيدروجين، والتي غالبًا ما تسبب الإسهال.
-
2. التشخيص والعلاج
-
اختبار التنفس بالهيدروجين/الميثان كأداة تشخيصية قياسية:
-
المصدر: Ghoshal, U. C., & Riaz, A. (2020). اختبارات التنفس الهيدروجينية في تشخيص فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة. مجلة أمراض الجهاز الهضمي والكبد، 35(3)، 392–399.
-
رابط: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31889422/
-
يدعم: استخدام اختبار التنفس بالهيدروجين/الميثان مع محلول السكر (اللاكتولوز/الجلوكوز) كاختبار غير جراحي أساسي لتشخيص SIBO.
-
-
ريفالكسيم (مضاد حيوي) كخيار أول في علاج SIBO:
-
المصدر: شاه، س. سي، ورينجل، ي. (2018). فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة (SIBO): السمات السريرية والإدارة العلاجية. طب الجهاز الهضمي السريري والترجمي، 9(5)، 159.
-
رابط: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29720516/
-
يدعم: استخدام ريفكسيمين كعلاج مضاد حيوي موجه للقضاء على فرط نمو البكتيريا.
-
-
دور النظام الغذائي منخفض FODMAP في تخفيف الأعراض وإدارة SIBO:
-
المصدر: Rao, S. S., & Bhagatwala, T. (2019). فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة: السمات السريرية والعلاج. طب الجهاز الهضمي السريري والترجمي، 10(9)، e00078.
-
رابط: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31518349/
-
يدعم: استراتيجيات النظام الغذائي، بما في ذلك نظام Low-FODMAP الغذائي، كعنصر لتخفيف الأعراض في خطة العلاج الشاملة لـ SIBO.
-