معلومات للمريض: علاج الأوردة العنكبوتية (توسع الشعيرات) بالعلاج بالتصليب

ما هي الأوردة العنكبوتية؟

 (المصطلح الطبي: توسع الشعيرات) هي أوعية دموية صغيرة ومرئية حمراء أو زرقاء أو أرجوانية أو زرقاء أو أرجوانية تقع تحت سطح الجلد مباشرة، وغالباً ما تكون على الساقين. وعادةً ما تكون متفرعة وشبيهة بخيوط العنكبوت في المظهر. نادراً ما تكون خطيرة من الناحية الطبية، ولكن غالباً ما يُنظر إليها على أنها مصدر إزعاج تجميلي.

غالبًا ما تكون الأسباب وراثية، ولكنها قد تحدث أيضًا بسبب التغيرات الهرمونية (مثل الحمل) أو العمل الذي يتطلب الوقوف لفترات طويلة أو الدوالي الكامنة. إذا كنت تعاني من دوالي كبيرة، فمن المستحسن علاجها أولاً، لأن ذلك قد يقلل الضغط وخطر ظهور تمددات جديدة في الأوعية الدموية.

ما هو العلاج بالتصلب؟

العلاج بالتصليب هو علاج بالحقن البسيط البسيط الذي يُستخدم لإغلاق وإزالة الأوردة العنكبوتية والدوالي البسيطة.

• العلاج: باستخدام إبرة رفيعة جدًا، يتم حقن عامل مصلب (عادةً بوليدوكانول، المعروف باسم إيثوكسيكليرول) مباشرة في الوعاء الدموي.
• طريقة العمل: يعمل العامل على تهييج جدار الوعاء الدموي، مما يؤدي إلى انقباض الوعاء الدموي وانغلاقه (تصلبه) وتحوله إلى نسيج ضام. ثم يتحلل الجسم بشكل طبيعي ويمتص الوعاء الدموي بمرور الوقت، مثل الكدمة.
• العلاج بالرغوة مقابل العلاج بالتصليب السائل:
  
  • تُستخدم المعالجة بالتصليب السائل (المعالجة بالتصليب المجهري) عادةً لأدق الأوردة العنكبوتية وأصغرها.
  • تتضمن المعالجة بالتصليب بالرغوة خلط المادة المصلبة بالهواء أو الغاز (غالباً بنسبة 1:4) لتشكيل رغوة. تتميز هذه الرغوة بمساحة سطح أكبر وملامسة أفضل لجدار الوعاء الدموي مما يجعلها أكثر فعالية في علاج الأوردة العنكبوتية والأوردة الشبكية الأكبر قليلاً.

لا تظهر نتائج العلاج على الفور. عادةً ما تصبح الأوعية المعالجة داكنة بعد العلاج مباشرةً (بسبب تخثر الدم) ولا يمكن تقييم التأثير الكامل إلا بعد مرور 2-6 أشهر.

قبل العلاج

لتحقيق أفضل تأثير وتقليل مخاطر الآثار الجانبية، ضع في اعتبارك ما يلي:

• الأدوية: أبلغ طبيبك بجميع الأدوية التي تتناولها. في بعض الحالات، قد يُطلب منك التوقف عن تناول مميعات الدم (مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وماغنيل وزيت السمك) لمدة 3-4 أيام قبل العلاج.
• البشرة: لا تستخدمي كريم أو غسول الجسم على ساقيك في يوم العلاج. تجنب الاستحمام الشمسي أو أسرة التسمير لمدة 30 يومًا على الأقل قبل العلاج، حيث إن البشرة المدبوغة تجعل من الصعب رؤية الأوعية وعلاجها وتزيد من خطر حدوث تغيرات في التصبغ.
• الجورب الضاغط: يجب عليك توفير الجورب الضاغط الخاص بك (من الفئة الأولى أو الثانية، مع ضغط أعلى من 24-32 ملم زئبق). يجب إحضارها معك ووضعها مباشرة بعد العلاج.
• هام: لا يتم إجراء المعالجة بالتصليب أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية.

ما بعد العلاج - عملية المتابعة

إن اتباع تعليمات الرعاية اللاحقة أمر بالغ الأهمية لضمان أفضل النتائج وتقليل المضاعفات.

1. الضغط (الجورب الضاغط)

• ارتداء الجورب الضاغط: ارتدِ الجورب الضاغط مباشرة بعد العلاج.
• المدة: تتنوع الإرشادات ولكن يوصى عموماً بارتداء الجورب بشكل مستمر خلال اليومين الأولين (في الليل أيضاً) ثم خلال النهار لمدة 14 يوماً بعد العلاج. الجورب ضروري لإبقاء الأوعية المعالجة مغلقة وتقليل خطر حدوث جلطات دموية وتغيرات في التصبغ.

2. النشاط

• المشي: يمكنك المشي لمدة 15-30 دقيقة بعد العلاج مباشرة.
• النشاط البدني: يجب تجنب التمارين الشاقة والمكثفة في الأيام الثلاثة الأولى. ومع ذلك، فإن المشي المنتظم وركوب الدراجات والنشاط الخفيف مفيد للدورة الدموية.
• الحرارة: تجنب أحواض الاستحمام وحمامات الساونا وغرف البخار والحمامات الساخنة جداً لمدة 5-7 أيام لتجنب توسع الأوعية في الجلد.

3. الحماية من أشعة الشمس

• الأشعة فوق البنفسجية: تجنب أشعة الشمس المباشرة وأسرة التسمير على المنطقة المعالجة لمدة 6 أسابيع على الأقل بعد العلاج.
• واقي الشمس: ضع واقي الشمس عالي العامل (SPF 30$ أو 50$) عدة مرات في اليوم إذا كنت تقضي وقتًا في الشمس. فالشمس تزيد من خطر حدوث تغيرات صبغية دائمة (تسمير) في المناطق المعالجة.

4. ردود الفعل المتوقعة والآثار الجانبية

من الطبيعي حدوث ما يلي في المنطقة المعالجة:

5. المضاعفات (نادرة)

• التهاب الوريدالسطحي السطحي(التهاب الوريد الخثاري): احمرار وإيلام وتورم على طول الوعاء الدموي المعالج. اتصل بالعيادة في حالة الألم الشديد.
• التقرحات: نادراً ما تُشاهد وعادةً ما يكون سببها خروج العامل خارج الوعاء الدموي.
• تجلط الأوردة العميقة (DVT): مضاعفات نادرة جدًا ولكنها خطيرة. يحدث في كثير من الأحيان إذا تم علاج الأوردة الكبيرة. تتمثل الأعراض في تورم مفاجئ وسخونة وألم في جميع أنحاء الساق. اطلب العناية الطبية على الفور في حالة الاشتباه.
• رد الفعل التحسسي: نادر الحدوث، ولكنه محتمل للعامل المصلب.

النتيجة المتوقعة والمتابعة

• الفعالية: تقلل المعالجة بالتصليب من ظهور الأوردة العنكبوتية بنسبة 70-80% عادةً.
• عدد الجلسات العلاجية: يكون عدد الجلسات العلاجية فردياً، ولكن غالباً ما تكون 2-4 جلسات علاجية بفاصل 4-6 أسابيع ضرورية للحصول على نتيجة مرضية.
• المتانة: نادراً ما تتكرر الأوعية التي تم علاجها وإغلاقها. ومع ذلك، يمكن أن تتطور الأوردة العنكبوتية الجديدة بمرور الوقت، خاصةً إذا كنت مهيأً وراثياً. قد يكون تكرار العلاج ضرورياً كل بضع سنوات.