الورم الشحمي (الليبوما): هل هو خطير وهل يجب إزالته؟
كتبه وراجعه طبياً د. باهر هادي، أخصائي جراحة، دكتوراه
ما هي العقدة الدهنية (الورم الشحمي)؟
العقدة الدهنية، والمعروفة طبياً باسم الورم الشحمي (lipom)، هي واحدة من أكثر الأورام الحميدة شيوعاً التي تنشأ في الأنسجة الرخوة للجسم. وهي تتكون من تجمع لخلايا دهنية ناضجة، وغالباً ما تكون محاطة بكبسولة ليفية رقيقة.
تظهر الأورام الشحمية عادةً تحت الجلد ويمكن العثور عليها في أي مكان في الجسم، ولكنها تُلاحظ غالباً في الجذع، والرقبة، والكتفين، والذراعين.
الخصائص النموذجية
تميل الأورام الشحمية إلى مجموعة من الخصائص التي يأخذها طبيبك بعين الاعتبار أثناء الفحص السريري. لا تكفي أي خاصية بمفردها، لكنها معاً تعطي صورة واضحة:
- لينة ومرنة: غالباً ما يكون ملمس العقدة ناعماً أو مطاطياً عند اللمس.
- قابلة للتحريك بحرية: يمكنك عادةً دفع العقدة قليلاً تحت الجلد؛ وهي عادة غير ملتصقة بالأنسجة العميقة.
- غير مؤلمة: العقدة نفسها لا تسبب ألماً في العادة.
- نمو بطيء: تنمو عادةً ببطء على مدار أشهر أو سنوات.
إذا أظهرت العقدة هذه الخصائص، فهذا يدعم تشخيص الورم الشحمي. لكن التشخيص النهائي يضعه الطبيب بناءً على الصورة الكاملة، وليس بناءً على خاصية واحدة.
لماذا تظهر الأورام الشحمية؟
السبب وراء تطور الأورام الشحمية لدى بعض الأشخاص غير مفهوم تماماً بعد. ومن غير الدقيق القول إن الأورام الشحمية تنشأ بسبب زيادة الوزن أو نمط الحياة غير الصحي. تشير بعض الدراسات إلى أن الأورام الشحمية تظهر بمعدل أعلى قليلاً لدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة، لكن هذه علاقة إحصائية وليست دليلاً على أن النظام الغذائي أو نمط الحياة هو السبب. كما أن الورم الشحمي لا يتقلص مع فقدان الوزن كما يحدث مع الأنسجة الدهنية العادية.
في بعض الحالات، قد يكون هناك عامل وراثي. فبعض من يصابون بورم شحمي يصابون لاحقاً بعقد إضافية مع مرور الوقت، وتوجد حالات وراثية نادرة يتكون فيها عدد كبير من الأورام الشحمية.
متى يجب عليك استشارة الطبيب؟ (علامات التحذير)
الغالبية العظمى من الأورام الشحمية غير ضارة ولا تتطلب أي إجراء. ومع ذلك، من المهم استشارة الطبيب إذا اكتشفت عقدة جديدة أو إذا تغيرت عقدة موجودة بالفعل.
لا يوجد عنصر واحد يحدد وحده ما إذا كانت العقدة تحتاج إلى مزيد من الفحص. سينظر طبيبك في مجموعة من العوامل معاً:
- الحجم: العقد الكبيرة تُعطى وزناً أكبر في التقييم من العقد الصغيرة.
- العمق: العقدة التي تقع في عمق أكبر تحت الجلد أو داخل العضلات تستحق اهتماماً أكبر من العقدة القريبة من سطح الجلد.
- النمو: النمو السريع أو الملحوظ حديثاً علامة تحذير.
- الألم: ظهور ألم جديد أو حساسية، وقد يكون ذلك بسبب ضغط العقدة على عصب.
- القوام: العقدة الصلبة أو غير القابلة للتحريك أو المتكتلة تُعطى وزناً أكبر من العقدة اللينة والقابلة للتحريك.
يُوصف الحجم البالغ 5 سم أو أكثر، والموقع العميق تحت اللفافة، والالتصاق بالأنسجة تحته، والنمو السريع، في الإرشادات الدولية لأورام الأنسجة الرخوة (ESMO-EURACAN-GENTURIS، 2021) وفي مراجعة نُشرت في مجلة American Family Physician (Achar وآخرون، 2022) بأنها سمات خطورة. وهي ليست بحد ذاتها تشخيصاً للسرطان، لكنها تزيد الحاجة إلى تقييم طبي أو تصوير أو إحالة.
سيقوم طبيبك بإجراء فحص سريري. أما الحاجة إلى أشعة الموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي أو الإحالة فتعتمد على النتائج، وعلى مدى وضوح التقييم السريري، وعلى الممارسة المحلية. ولا يوجد فحص واحد يُستخدم مع كل العقد.
العلاج والتعامل مع الحالة
بما أن الغالبية العظمى من الأورام الشحمية حميدة، فإن المراقبة توصية شائعة، طالما أن العقدة لا تسبب إزعاجاً ولا توجد نتائج تتعارض مع كونها ورماً شحمياً نموذجياً.
يمكن التفكير في العلاج إذا:
- كانت العقدة مؤلمة أو تعيق وظيفة الأنسجة المحيطة.
- كانت العقدة تشكل إزعاجاً تجميلياً للمريض.
- كان هناك عدم يقين بشأن التشخيص، على سبيل المثال لأن العقدة لا تتصرف كورم شحمي نموذجي.
الإزالة الجراحية
يمكن بعد تقييم فردي إزالة أورام شحمية سطحية مختارة في العيادة كعملية صغيرة تحت التخدير الموضعي لدى Kirurgen.dk. ويعتمد مقدار النسيج المُزال على موقع العقدة ومظهرها. أما إرسال النسيج المستأصل للفحص المجهري فيُقرَّر بناءً على النتائج ودرجة عدم اليقين التشخيصي والإجراء المتبع.
ملاحظة بشأن الإزعاج التجميلي: تختلف ممارسات الإحالة لإجراء الإزالة الجراحية للأورام الشحمية الصغيرة التي تسبب إزعاجاً تجميلياً فقط دون أعراض جسدية من مستشفى عام إلى آخر، وفي أماكن كثيرة تُعطى الأولوية للعقد المصحوبة بأعراض أو ذات التشخيص غير المؤكد. تعتمد إمكانية الإحالة العامة على تقييم طبي محدد. لذلك يختار بعض المرضى العلاج لدى جراح في عيادة خاصة أو طبيب أمراض جلدية.
المصادر
Gronchi A, et al. Soft tissue and visceral sarcomas: ESMO-EURACAN-GENTURIS Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2021;32(11):1348-1365. PubMed DOI
Achar S, et al. Soft Tissue Masses: Evaluation and Treatment. Am Fam Physician. 2022;105(6):602-612. PubMed
مصدر تكميلي: Charifa A, Azmat CE, Badri T. Lipoma Pathology. StatPearls، محدَّث 2023. اقرأ فصل StatPearls عن الورم الشحمي على NCBI Bookshelf
متوفر أيضًا بـ: الدنماركية, الإنجليزية
المزيد حول هذا الموضوع في Kirurgen.dk
التصنيف: الجلد