الزوائد الجلدية حول الشرج: الأعراض والاستئصال
كتبه وراجعه طبياً د. باهر هادي، أخصائي جراحة، دكتوراه
تاريخ النشر: ١ سبتمبر ٢٠٢٦
الزوائد الجلدية حول الشرج هي ثنيات جلدية لينة عند فتحة الشرج. وهي شائعة وحميدة في معظم الحالات. قد يكتشفها بعض الأشخاص مصادفة، بينما يعاني آخرون من الحكة أو التهيج أو صعوبة تنظيف المنطقة.
ما الزوائد الجلدية حول الشرج؟
هي طيات من الجلد الزائد حول فتحة الشرج، وقد تكون واحدة أو متعددة. وهي ليست بواسير، رغم أنها قد تبقى بعد زوال باسور خارجي أو جلطة دموية سابقة في باسور خارجي.
وقد ترتبط الزائدة الجلدية أيضاً بشق شرجي مزمن. وفي هذه الحالة تسمى أحياناً زائدة حارسة لأنها تقع بجوار الشق.
ما الأعراض التي قد تسببها؟
لا تسبب كثير من الزوائد الجلدية أي أعراض. وعندما تسبب إزعاجاً، فقد يكون على شكل:
- صعوبة التنظيف بعد التبرز
- رطوبة أو تلوث بسيط يهيج الجلد
- حكة أو حرقة حول فتحة الشرج
- تهيج موضعي مع الحركة أو المسح
- انزعاج تجميلي
لا تنزف الزائدة الجلدية غير المعقدة عادةً. ولذلك لا ينبغي تفسير النزف من المستقيم تلقائياً بوجود زائدة جلدية.
هل هي زائدة جلدية أم باسور؟
الزائدة الجلدية طية جلدية لينة لا تحتوي على وعاء دموي متورم. أما الباسور الخارجي فقد يصبح متورماً ومشدوداً ومؤلماً، خصوصاً عند تشكل جلطة دموية. وقد تسبب البواسير الداخلية نزفاً أو تبرز إلى الخارج أثناء التبرز.
يمكن أن تشبه الثآليل التناسلية أو الشق الشرجي أو الالتهاب أو بعض الآفات الجلدية الأقل شيوعاً الزائدة الجلدية. لذلك يكون الفحص مهماً، ولا سيما إذا كانت الآفة جديدة أو تكبر أو كانت صلبة أو غير منتظمة أو متقرحة أو تنزف.
كيف يتم فحصها؟
يفحص الطبيب الجلد المحيط بفتحة الشرج. وبحسب الأعراض، قد يُستكمل ذلك بفحص المستقيم بالإصبع وفحص قصير للقناة الشرجية بمنظار صغير.
يهدف الفحص إلى تأكيد أن الآفة طية جلدية حميدة والبحث عن سبب محتمل مثل البواسير أو الشق الشرجي. وعند وجود نزف، تُقيّم بشكل منفصل الحاجة إلى فحص أجزاء أعلى من الأمعاء.
ماذا يمكنك أن تفعل بنفسك؟
إذا لم تسبب الزائدة الجلدية أعراضاً مهمة، فلا تحتاج عادةً إلى علاج. وقد تساعد النصائح التالية عند وجود تهيج:
- اغسل المنطقة بلطف بماء فاتر
- تجنب الإفراط في الغسل والصابون المعطر والمسح القوي
- جفف الجلد بالتربيت بدلاً من الفرك
- حافظ على ليونة البراز وانتظامه
- عالج الحكة الشرجية أو الشق أو البواسير المصاحبة
قد تخفف الكريمات التهيج في حالات محددة، لكنها لا تزيل الطية الجلدية نفسها. وقد يؤدي الاستخدام الطويل لمنتجات موضعية متعددة من دون تشخيص مؤكد إلى زيادة التهيج.
متى يمكن استئصالها؟
يمكن التفكير في الاستئصال إذا سببت الزائدة صعوبة مستمرة في النظافة أو تهيجاً أو أعراضاً مهمة أخرى، وبعد أن يؤكد الفحص التشخيص. أما الانزعاج التجميلي وحده فيُقيّم بصورة فردية.
يُجرى الاستئصال عادةً تحت تخدير موضعي. ويقع الجرح في منطقة حساسة وقد يكون مؤلماً أثناء الالتئام. وتشمل المخاطر النزف والعدوى وتأخر التئام الجرح والتندب وعودة الزائدة الجلدية. وإذا كانت الزوائد متعددة أو عريضة، فقد لا يكون من المناسب استئصالها كلها في جلسة واحدة.
إذا كانت الزائدة مرتبطة بشق نشط أو بمرض البواسير، فينبغي أن يشمل العلاج الحالة الأساسية أيضاً.
متى ينبغي مراجعة الطبيب؟
احجز موعداً للتقييم عند وجود نزف، أو ألم مستمر، أو قيح أو تورم، أو كتلة جديدة أو سريعة النمو، أو تقرح، أو آفة صلبة وغير منتظمة. وراجع الطبيب أيضاً إذا لم تكن متأكداً من أن الآفة زائدة جلدية بالفعل.
التقييم في العيادة
يشمل الفحص تقييم الطية الجلدية وأي تغيرات مصاحبة في القناة الشرجية. ولا يُنصح بالاستئصال إلا عندما تكون الفائدة المتوقعة أكبر من ألم الالتئام ومخاطره.
الأسئلة الشائعة
هل الزوائد الجلدية حول الشرج خطيرة؟
هي حميدة عادةً. لكن الآفات الجديدة أو المتنامية أو الصلبة أو غير المنتظمة أو المتقرحة أو النازفة تحتاج إلى فحص.
هل الزوائد الجلدية هي نفسها البواسير؟
لا. الزائدة طية من الجلد الزائد، بينما يتكون الباسور من نسيج وعائي متوسع. ومع ذلك قد تبقى زائدة جلدية بعد باسور خارجي.
هل تختفي الزوائد الجلدية من تلقاء نفسها؟
نادراً ما تختفي الطية الجلدية المستقرة تماماً. وإذا لم تسبب أعراضاً، فهي لا تحتاج عادةً إلى علاج.
هل يمكن أن تنزف الزائدة الجلدية؟
لا تنزف الزائدة غير المعقدة عادةً. ينبغي تقييم النزف من المستقيم لتحديد سببه الصحيح.
هل استئصال الزائدة الجلدية مؤلم؟
يُجرى الاستئصال عادةً تحت تخدير موضعي، لكن المنطقة قد تكون مؤلمة أو حساسة أثناء الالتئام.
هل يمكن أن تعود الزوائد الجلدية؟
نعم. قد تعود طية جلدية، خاصة إذا بقي الشق الشرجي أو مرض البواسير المسبب لها.
المزيد حول هذا الموضوع في Kirurgen.dk
التصنيف: جراحة الشرج