تشخيص الدم في البراز

دم في البراز: الأسباب، الفحص والعلاج

اتصل بالرقم 112 (رقم الطوارئ في الدنمارك) عند النزيف الغزير أو الإغماء أو وجود علامات واضحة على تأثر الدورة الدموية مثل الدوخة الشديدة أو شحوب الجلد مع تعرق بارد أو تدهور الحالة العامة بشكل ملحوظ. راجع الطبيب أو طبيب الطوارئ في اليوم نفسه عند البراز الأسود القطراني أو كميات أكبر من الدم الطازج أو النزيف المصحوب بحمى وآلام بطنية شديدة.

إذا لاحظت وجود دم في البراز، فمن الطبيعي أن تشعر بالقلق. هذا عرض يجب أن يؤخذ على محمل الجد دائمًا ويجب أن يتم فحصه من قبل أخصائي، سواء كان ذلك كمية صغيرة من الدم الفاتح على ورق التواليت أو دم أغمق مختلط بالبراز. ويعتمد التقييم على شكل النزيف والأعراض المصاحبة وعوامل الخطر الأخرى.

الأسباب الشائعة وأسباب محتملة أخرى

في كثير من الحالات، يكون النزيف ناتجًا عن حالات غير خطيرة. تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا ما يلي:

• البواسير: هذا هو أحد أكثر الأسباب شيوعًا للدم الأحمر الفاتح والطازج. البواسير هي أوعية دموية متسعة عند فتحة الشرج، والتي يمكن أن تسبب الحكة والحرقان والنزيف، غالبًا عند استخدام المرحاض.

• الشقوق (الشقوق الشرجية): يمكن أن تحدث تمزقات صغيرة في الغشاء المخاطي لفتحة الشرج بسبب البراز الصلب. يؤدي هذا غالبًا إلى ألم شديد وكميات صغيرة من الدم الطازج.

• أمراض الأمعاء الالتهابية (IBD): أمراض مثل التهاب القولون التقرحي أو مرض كرون (يشار إليها مجتمعة باسم IBD) يمكن أن تسبب التهابًا في الأمعاء، مما يؤدي غالبًا إلى إسهال دموي وآلام في البطن.

التركيز على الكشف المبكر عن سرطان الأمعاء

على الرغم من أن السبب غالبًا ما يكون حميدًا، فإن السبب الأكثر أهمية للخضوع للفحص هو استبعاد الأمراض الخطيرة مثل سرطان الأمعاء (سرطان القولون) أو سرطان المستقيم. ولمرحلة المرض عند التشخيص أثر على التوقعات وخيارات العلاج في سرطان القولون أو المستقيم، كما يعتمد المسار على خصائص الورم وحالتك الصحية العامة.

يمكن أن تشبه أعراض السرطان أعراض البواسير أو أمراض الأمعاء الالتهابية، وبالتالي فإن الفحص البصري داخل الأمعاء ضروري لوضع تشخيص دقيق. ومن خلال الفحص بالمنظار يمكن للأخصائي أيضًا إزالة السلائل. وبعض أنواع السلائل قد تتطور مع الوقت إلى سرطان، لذلك تدخل إزالتها ضمن التقييم العام.

كيف يتم الفحص؟

عند إحالتك إلينا بسبب وجود دم في البراز، سنجري عادةً محادثة شاملة تليها فحص سريري. اعتمادًا على الأعراض والعمر، قد يكون من الضروري إجراء تنظير القولون أو تنظير السيني. يتيح لنا هذا رؤية الغشاء المخاطي مباشرة وأخذ عينات من الأنسجة إذا وجدت تغييرات.

تعتمد الفحوصات المناسبة على الأعراض والعمر وعوامل الخطر والتقييم الطبي الشامل.

ويرد شرح لما قد يدل عليه لون الدم والأعراض المصاحبة في مقال النزيف الشرجي: هل هي بواسير أم علامة على سرطان الأمعاء؟.

أسئلة متكررة حول الدم في البراز (FAQ)

ستجد هنا إجابات على الأسئلة الأكثر شيوعًا حول النزيف الشرجي. تذكر أن وجود الدم في البراز يجب فحصه دائمًا من قبل الطبيب لتحديد السبب الدقيق.

هل وجود الدم في البراز خطير دائمًا؟

لا، في كثير من الحالات يكون النزيف ناتجًا عن حالات حميدة مثل البواسير أو الشقوق الصغيرة (الشقوق الشرجية). ولكن بما أن الأعراض يمكن أن تتداخل مع أمراض أكثر خطورة، فمن الضروري أن يتم فحصك من قبل أخصائي لاستبعاد الأورام الحميدة أو سرطان الأمعاء.

مراجع:

• Arnold M, Sierra MS, Laversanne M, Soerjomataram I, Jemal A, Bray F (2017). Global patterns and trends in colorectal cancer incidence and mortality. Gut 2017;66(4):683-691. - تؤكد الدراسة على أهمية التشخيص المبكر للأعراض مثل النزيف لتحسين التكهنات بشكل كبير.

• Peery, A. F., et al. (2015). Burden of Gastrointestinal, Liver, and Pancreatic Diseases in the United States. Gastroenterology. - توثق أن البواسير والشقوق هي الأسباب الأكثر شيوعًا للنزيف الشرجي في عموم السكان.

ما الفرق بين الدم الفاتح والغامق في البراز؟

الدم الأحمر الفاتح على ورق التواليت أو على سطح البراز ينشأ عادة من الجزء السفلي من الأمعاء أو فتحة الشرج (على سبيل المثال، البواسير). الدم الداكن أو الأسود، المختلط بالبراز، قد يشير إلى نزيف أعلى في القولون أو المعدة. كلاهما يتطلب تقييمًا طبيًا.

مراجع:

• Lane, S. K., et al. (2004). Evaluation of bloody stools. American Family Physician. - مراجعة للاختلافات السريرية بين نزيف الجهاز الهضمي العلوي والسفلي بناءً على لون الدم وقوامه.

متى يجب علي مراجعة الطبيب على الفور؟

يجب عليك الاتصال بالطبيب في أقرب وقت ممكن، خاصة إذا كان النزيف مصحوبًا بتغيرات في عادات التبرز (على سبيل المثال، الإسهال المستمر أو الإمساك)، أو فقدان الوزن غير المبرر، أو آلام في البطن، أو إذا كنت تشعر بالتعب الشديد بشكل غير عادي (علامة على فقر الدم).

مراجع:

• Hamilton, W., et al. (2005). Clinical features of colorectal cancer before diagnosis: a population-based case-control study. British Journal of Cancer. - تحدد الأعراض "الحمراء" ، بما في ذلك النزيف جنبًا إلى جنب مع تغير عادات الأمعاء، كمؤشرات قوية لسرطان الأمعاء.

هل يمكن للتوتر أن يسبب دمًا في البراز؟

قد يؤثر التوتر في المعدة والأمعاء فيسبب ألمًا وانتفاخًا وتغيرًا في عادات التبرز، لكنه لا يفسر بحد ذاته وجود دم مرئي. لذلك يجب دائمًا عرض الدم المرئي في البراز على الطبيب للتقييم.

هل يمكن للمرء أن يشعر بنفسه ما إذا كان الدم ناتجًا عن البواسير أو السرطان؟

لا، من المستحيل الشعور بالفرق بنفسك. حتى لو كنت تعاني من البواسير في السابق، فقد تكون النزيفات الجديدة ناتجة عن شيء آخر. الفحص بالمنظار (تنظير القولون أو تنظير السيني) هو الفحص الذي يتيح معاينة الغشاء المخاطي مباشرةً وتوضيح سبب النزيف.

مراجع:

• Rinesmith, S. E., et al. (2005). Colorectal cancer screening and surveillance. Gastroenterology Nursing. - تشرح لماذا الفحص البصري عن طريق التنظير هو المعيار المرجعي للتمييز بين التغيرات الحميدة والخبيثة.

اقرأ المزيد حول فحص الأمعاء

---

الفحوصات التالية

يعتمد اختيار الفحص المناسب على شكل الدم والأعراض المصاحبة والعمر وعوامل الخطر والتقييم الطبي الشامل. وليس كل شخص لديه نزيف شرجي يحتاج إلى تنظير القولون.

تنظير القولون · تنظير السيني