تنظير القولون (فحص القولون بالمنظار)

تنظير القولون في Kirurgen.dk: باختصار

• مدة الانتظار: نحو 6-8 أسابيع للحالات غير العاجلة؛ قد تختلف
• الاشتباه بالسرطان: يُعالج الاشتباه المبرر ضمن المسار الوطني للسرطان، ويُحدَّد الموعد بشكل خاص
• التهدئة: تُقيَّم الأدوية المهدئة والمسكنة معك بناءً على الحاجة والحالة الصحية ومدى الإجراء
• الطبيب المختص: بهير هادي، استشاري جراحة، دكتوراه
• السعر: إذا كنت في مجموعة التأمين الصحي 1 ولديك تحويل ساري من طبيبك العام، فإن الفحوصات والعلاجات المشمولة باتفاقية العيادة تدفعها هيئة التأمين الصحي العام. وبالتالي لا تدفع شيئًا مقابل هذه الخدمات. في المجموعة 2 توجد عادةً مساهمة صغيرة وفق قواعد التأمين الصحي. إذا كنت تدفع بنفسك، تواصل مع العيادة لمعرفة السعر.
• الموقع: شارلوتنلوند، على مسافة قصيرة سيرًا من محطة شارلوتنلوند على خط Kystbanen

الفحص بالمنظار للأمعاء الغليظة (تنظير القولون)

تنظير القولون فحص بالمنظار للأمعاء الغليظة. يُدخل منظار مرن بسُمك الخنصر تقريبًا عبر المستقيم ويُدفع عبر القولون كاملًا. في الغالبية العظمى من الفحوصات يمكن إيصال المنظار حتى الأعور، وفي أسئلة معينة يُفحص أيضًا الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة. يحتوي المنظار على كاميرا وقنوات للهواء أو ثاني أكسيد الكربون (غاز يمتصه الجسم أسرع من الهواء العادي، ولذلك يسبب انتفاخًا أقل بعد الفحص) والماء والشفط والأدوات. إذا تعذّر إجراء تنظير القولون أو كان غير مكتمل، يمكن أن يكون التصوير المقطعي للقولون بديلًا. وقد تتطلب نتيجة التصوير المقطعي للقولون تنظيرًا لاحقًا.

متى يُستخدم تنظير القولون؟

تنظير القولون هو الفحص الذي يمنح رؤية مباشرة لبطانة القولون ويتيح في الوقت نفسه أخذ خزعات وإزالة السلائل. يعتمد الاختيار بين تنظير القولون وفحوصات الأمعاء الأخرى على الأعراض والعمر والنتائج السابقة وحالتك الصحية العامة. يُستخدم تنظير القولون في حالات منها:

• نزف من الأمعاء، انخفاض نسبة الدم أو نقص الحديد، فقدان وزن غير مبرر، آلام بطن وتغير في نمط التبرز
• نتيجة إيجابية لفحص البراز في البرنامج الوطني للكشف عن سرطان الأمعاء
• متابعة المرضى الذين أُزيلت لديهم سلائل سابقًا
• المتابعة بعد جراحة سرطان الأمعاء
• الاشتباه بالتهاب الأمعاء المزمن أو متابعته

قد يحتاج أقارب الدرجة الأولى للمصابين بسرطان القولون أو المستقيم إلى تنظير القولون على فترات ثابتة، لكن هذا لا ينطبق على الجميع. يعتمد الأمر ومدى تكراره على عدد أفراد العائلة المصابين، وأعمارهم عند الإصابة، وما إذا ثبت استعداد وراثي، وعلى النتائج السابقة. لا يوجد جدول واحد يناسب كل العائلات.

تُكتشف سلائل لدى نسبة كبيرة ممن يُفحصون. يمكن إزالة كثير منها في الجلسة نفسها، لكن ليس كل السلائل يمكن أو ينبغي إزالتها في اليوم نفسه. بعضها كبير جدًا أو عريض القاعدة أو صعب الموقع بحيث يُخطط لإزالته على حدة أو في قسم ذي خبرة خاصة. اقرأ المزيد عن إزالة سلائل الأمعاء.

كم يستغرق تنظير القولون؟

تختلف المدة من شخص لآخر وتعتمد على أمور منها تشريح الأمعاء وجودة التحضير وما إذا كانت هناك حاجة لأخذ خزعات أو إزالة سلائل. لذلك لا يمكننا تحديد عدد دقائق ثابت مسبقًا. يستغرق الفحص عادةً وقتًا أطول إذا كانت الأمعاء طويلة ومتعرجة أو إذا كانت هناك التصاقات بعد جراحات سابقة في البطن. انظر أيضًا كم يستغرق تنظير القولون.

هل تنظير القولون مزعج؟

بطانة الأمعاء ليست حساسة جدًا للمس. لذلك لا يكون أخذ الخزعات أو إزالة السلائل الصغيرة مؤلمًا عادةً. ينشأ الانزعاج والألم في المقام الأول عند تمدد الأمعاء بالغاز وعندما يشد المنظار مساريقا الأمعاء أثناء تقويم انحناءات القولون.

يختلف الشعور بالانزعاج بين الأشخاص. بعضهم لا يشعر بشيء تقريبًا، وبعضهم يشعر بتقلصات قوية قصيرة، ولا يمكننا أن نعد بأن الفحص لن يسبب سوى انزعاج خفيف. إذا لم تتحمل الفحص، يمكن إيقافه وربما إعادته في ظروف مختلفة.

يُخطط استخدام الأدوية المهدئة والمسكنة مع الطبيب بناءً على احتياجك وحالتك الصحية ومدى الإجراء والسلامة. فهو ليس خيارًا للمريض وحده ولا شيئًا يُعطى للجميع بشكل قياسي. لا يُستخدم التخدير العام عادةً لتنظير القولون في العيادة. إذا حصلت على تهدئة وريدية، فلا يجوز لك لمدة 24 ساعة قيادة السيارة أو ركوب الدراجة أو تشغيل الآلات أو شرب الكحول أو توقيع وثائق ملزمة قانونيًا أو اتخاذ قرارات مهمة. يجب أن يرافقك شخص بالغ إلى المنزل.

كيف تستعد لتنظير القولون؟

يتطلب الحصول على نتيجة جيدة تنظيف الأمعاء جيدًا. ويتطلب ذلك بعض التغييرات الغذائية إضافة إلى مستحضر تنظيف. ستتلقى تعليمات شخصية من العيادة تتضمن المستحضر والمواعيد، وهي تسبق النصائح العامة هنا ونشرة العبوة.

ماذا يمكنك أن تأكل قبل تنظير القولون؟

• الأيام السابقة: قد تسد البذور والحبوب المعدات وتخفي السلائل الصغيرة. وفق تعليمات العيادة تبدأ نظامًا غذائيًا خاليًا من البذور وقليل الألياف قبل الفحص بثلاثة أيام: تجنب خبز الجاودار بالبذور وخبز الحبوب الكاملة والموسلي والشوفان والمكسرات واللوز والبذور والفشار والبقوليات والفواكه والخضروات ذات القشر أو البذور. انظر خطة الوجبات المحددة في دليل النظام الغذائي الخفيف قبل تنظير القولون.
• اليوم السابق: تناول وجبة صغيرة خفيفة قبل ساعة على الأكثر من بدء التحضير في الساعة 14:00. بعده سوائل صافية فقط: ماء، ماء غازي، شراب مركّز صافٍ، عصير تفاح مصفّى، مشروبات غازية فاتحة اللون، شاي وقهوة بدون حليب، مرق صافٍ، ومثلجات مائية أو سوربيه بدون توت وقطع فاكهة. تجنب منتجات الألبان والعصير باللب والحساء العكر أو الكثيف والمشروبات الحمراء والزرقاء والبنفسجية التي قد تشبه الدم في الأمعاء. لا يجوز استخدام الكحول كسائل صافٍ.
• يوم الفحص: لا طعام صلب. يمكنك شرب السوائل الصافية حتى وقت التوقف المحدد في رسالة الموعد أو تعليماتك الشخصية. ويعتمد ذلك على موعد الفحص وعلى ما إذا كنت ستحصل على تهدئة. بعد ذلك لا يجوز الأكل أو الشرب حتى انتهاء الفحص.
• السكري: إذا كنت مصابًا بالسكري أو تستخدم الأنسولين أو علاجًا آخر خافضًا لسكر الدم، فلا تتبع النصيحة العامة بشأن المشروبات السكرية. تواصل مع العيادة مبكرًا حتى يُخطط للطعام والسوائل المحتوية على الكربوهيدرات والأدوية مع الطبيب الذي يعالج سكريك.
• الأدوية: لا توجد قاعدة عامة لإيقاف الأدوية المنتظمة أو الاستمرار عليها قبل تنظير القولون. تُقيَّم مميعات الدم ومضادات الصفيحات وأدوية السكري والأدوية المعتمدة على GLP-1 (مثل Ozempic وWegovy وRybelsus وSaxenda وVictoza وTrulicity) وكذلك Mounjaro ومكملات الحديد والعلاج المثبط للحمض فرديًا وفق خطر النزف في الإجراء وأمراضك الأخرى. تواصل مع العيادة مبكرًا. لا توقف أو تغيّر دواءً موصوفًا أبدًا دون اتفاق محدد مع الطبيب المعالج.

كيف يتم تحضير الأمعاء؟

تسلّمك العيادة تعليمات باستخدام Picoprep وDulcolax، ويمكنك أيضًا تنزيلها بصيغة PDF أسفل هذه الصفحة. هذه هي الخطة التي يجب اتباعها. باختصار:

• قبل 4 و3 و2 من الأيام: قرصان من Dulcolax بجرعة 5 ملغ مرة واحدة يوميًا لمدة ثلاثة أيام. ومن اليوم الثالث قبل الفحص تتناول طعامًا خاليًا من البذور وقليل الألياف وتشرب بكثرة.
• اليوم السابق في الساعة 14:00: حرّك الكيس الأول من Picoprep في 150 مل من الماء البارد لمدة 2-3 دقائق حتى يتوقف عن الفوران واشربه خلال 15 دقيقة. ثم اشرب ما لا يقل عن 1.5 لتر من السوائل الصافية خلال 4-6 ساعات التالية.
• اليوم السابق في الساعة 20:00: تناول الكيس الثاني بالطريقة نفسها، ثم ما لا يقل عن 1.5 لتر من السوائل الصافية خلال 2-4 ساعات التالية.
• يوم الفحص: سوائل صافية فقط حتى وقت التوقف المذكور في رسالة الموعد.

إذا اختلفت رسالة الموعد أو رسالة محددة من العيادة عن ذلك، فالرسالة الشخصية هي المعتمدة. لا تستخدم خطة شخص آخر، ولا تغيّر الجرعة أو الموعد بنفسك. إذا كنت تعاني من مرض في القلب أو الكلى أو تقييدًا للسوائل أو السكري، فيجب الاتفاق على كمية السوائل مع العيادة.

تختلف استجابة الناس للتحضير، سواء في سرعة مفعوله أو مدته. يسبب إسهالًا مائيًا كثيرًا، لذا ينبغي أن تبقى قرب مرحاض طوال فترة مفعوله.

• قد يؤثر في نومك ليلًا.
• يشعر كثيرون ببعض التقلصات أو الغثيان. اشرب ببطء، وخذ استراحة إذا شعرت بالغثيان.
• قد يتهيج الجلد حول فتحة الشرج. ادهنه بكريم دهني عدة مرات.

ماذا يحدث بعد تنظير القولون؟

• خصص نحو نصف ساعة للمراقبة. نقدم لك فنجان قهوة وقطعة خبز.
• يراجع الطبيب المختص النتائج معك قبل عودتك إلى المنزل. إذا أُخذت خزعات، ستُخبر بموعد توقع النتيجة.
• إذا حصلت على تهدئة وريدية، يجب أن يرافقك شخص بالغ إلى المنزل، وتنطبق قواعد الساعات الأربع والعشرين الأولى المذكورة أعلاه.

كم مرة ينبغي إجراء تنظير القولون؟

تعتمد الفترة على ما يُكتشف في الفحص وعلى خطر إصابتك بسرطان الأمعاء:

• فحص كامل دون نتائج: لا يحتاج معظم الناس إلى تنظير جديد قبل سنوات عديدة ويمكنهم اتباع البرنامج الاعتيادي للكشف عن سرطان الأمعاء.
• بعد إزالة السلائل: تعتمد الفترة على العدد والحجم ونتيجة الفحص المجهري وما إذا كانت السلائل قد أُزيلت بالكامل. النتائج منخفضة الخطورة تعيد غالبًا إلى الفحص الاعتيادي، بينما تُفحص النتائج عالية الخطورة مبكرًا. لا توجد فترة واحدة ثابتة تناسب الجميع (ESGE، المتابعة بعد استئصال السلائل، 2020).
• فحص غير مكتمل أو تحضير ضعيف: يُعاد الفحص مبكرًا، غالبًا خلال سنة.
• خطر عائلي أو وراثي: برنامج متابعة وفق ملف الخطر العائلي وأي تقييم وراثي.
• بعد جراحة سرطان الأمعاء: متابعة منظمة وفق الخطة الوطنية لمسارك تحديدًا.

ستتلقى دائمًا الفترة المحددة كتابيًا مع نتائج الخزعات.

إذا ظهرت لديك أعراض مثل دم في البراز أو تغير في نمط التبرز أو فقدان وزن غير مبرر أو انخفاض نسبة الدم، ينبغي تحويلك للتقييم بغض النظر عن موعد آخر تنظير.

متى يعود التبرز إلى طبيعته بعد تنظير القولون؟

في اليوم أو اليومين الأولين بعد تنظير القولون يعاني كثيرون من أعراض خفيفة وعابرة:

• يكون البراز لينًا أو غائبًا لأن الأمعاء أُفرغت أثناء التحضير. ويختلف موعد عودته إلى طبيعته من شخص لآخر
• يُرى قليل من الدم الطازج في البراز إذا أُزيلت سلائل أو أُخذت خزعات
• يكون هناك غاز في البطن وإخراج ريح متكرر

يمكنك عادةً الأكل والشرب بشكل طبيعي بعد الفحص بوقت قصير ما لم تُخبر بغير ذلك. إذا ازدادت الأعراض بدلًا من أن تخف، أو ظهر لديك أي من الأعراض المذكورة تحت "هل تنظير القولون خطير؟"، فاطلب تقييمًا. اقرأ المزيد عن الآثار الجانبية بعد تنظير القولون.

هل تنظير القولون خطير؟

تنظير القولون فحص راسخ. المضاعفات مثل النزف أو ثقب جدار الأمعاء نادرة. الخطر ليس واحدًا للجميع: فهو أعلى عند إزالة سلائل كبيرة منه عند إزالة سلائل صغيرة أو في فحص تشخيصي بحت. لذلك تُوازن الفوائد والمخاطر فرديًا وفق دواعي الفحص.

اطلب تقييمًا في اليوم نفسه إذا ظهر لديك في الأيام التالية لتنظير القولون:

• ألم بطني متزايد أو شديد
• نزف أشد أو متكرر من الأمعاء
• حمى أو قشعريرة أو تدهور الحالة العامة

اتصل بالعيادة خلال ساعات العمل. وخارج ساعات العمل لا تنتظر فتح العيادة: اتصل بخط الطوارئ 1813 في منطقة العاصمة أو بطبيب المناوبة في منطقتك. اتصل بالرقم 112 عند النزف الغزير الذي لا يتوقف أو ألم البطن الشديد أو صعوبة التنفس أو ألم الصدر أو الإغماء أو اضطراب الوعي. التعب الخفيف أو التوعك البسيط وحده ليس سببًا للاتصال بالرقم 112. الموعد المحجوز في العيادة لا يحل محل التقييم العاجل.

كم يكلف تنظير القولون، وهل تحتاج إلى تحويل؟

مع تحويل من طبيبك العام يكون المسار مشمولًا بالتأمين الصحي العام وفق القواعد السارية. مدة الانتظار الحالية للمرضى غير العاجلين دون اشتباه بالسرطان نحو 6-8 أسابيع. قد تختلف مدة الانتظار. عند الاشتباه المبرر بالسرطان يتبع المسار المسار الوطني للسرطان.

إذا لم يكن لديك تحويل، يمكنك الحجز مباشرة كدافع ذاتي. تواصل مع العيادة للحصول على عرض سعر حتى نقيّم مدى المسار الذي تحتاجه. الاستشارة الأولية وتنظير القولون نفسه وأي إزالة للسلائل مترابطة، ويعتمد السعر على حاجتك إلى التهدئة.

أين تقع العيادة؟

تقع العيادة في Hans Edvard Teglers Vej 9، الطابق الأول، 2920 شارلوتنلوند، على مسافة قصيرة سيرًا من محطة شارلوتنلوند على خط Kystbanen. يوجد مصعد. تحقق من وقت الرحلة الحالي على Rejseplanen قبل الانطلاق.

إذا أتيت بالسيارة، تختلف ظروف مواقف السيارات في Hans Edvard Teglers Vej والشوارع المحيطة. اتبع اللافتات المحلية وخصص وقتًا لإيجاد موقف. تذكر أنه لا يجوز لك قيادة السيارة بنفسك إلى المنزل إذا حصلت على تهدئة.

تنظير القولون في كوبنهاغن وشارلوتنلوند وللدافعين الذاتيين

• كوبنهاغن وكوبنهاغن الكبرى: تقع العيادة على خط Kystbanen وتستقبل المرضى من كامل منطقة العاصمة.
• شارلوتنلوند وشمال زيلاند: تغطي العيادة Hellerup وGentofte وKlampenborg وLyngby وHolte وبقية شمال زيلاند.
• الدافع الذاتي: إذا لم يكن لديك تحويل، يمكنك الحجز مباشرة. تواصل مع العيادة للحصول على عرض محدد. يعتمد السعر على الحاجة إلى إزالة السلائل والتهدئة.
• التخدير: تُقيَّم الحاجة إلى الأدوية المهدئة والمسكنة مع الطبيب. لا يُستخدم التخدير العام عادةً لتنظير القولون.

المراجع

• European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE). Bowel preparation for colonoscopy: guideline update 2019. Endoscopy 2019;51:775-794.
• European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE). Post-polypectomy colonoscopy surveillance: guideline update 2020. Endoscopy 2020;52:687-700.
• Zauber AG et al. Colonoscopic polypectomy and long-term prevention of colorectal-cancer deaths. N Engl J Med 2012;366:687-696. متابعة أترابية لدراسة National Polyp Study، وليست تجربة عشوائية.

---

اقرأ المزيد عن الفحص

يُوصف التحضير والرعاية اللاحقة في أدلة منفصلة.

النظام الغذائي الخفيف قبل تنظير القولون · الآثار الجانبية بعد تنظير القولون · كم يستغرق تنظير القولون · تنظير السيني