الجلد وتحت الجلد

الجلد والأنسجة تحت الجلد باختصار

• ماذا نزيل: الشامات والأورام الشحمية والأكياس الدهنية وغيرها من الكتل الحميدة
• التخدير: تخدير موضعي، تبقى مستيقظاً طوال الوقت
• المدة: عادة 15 إلى 30 دقيقة من التخدير حتى آخر غرزة
• الفحص النسيجي: يُرسل النسيج المُزال عادة للفحص المجهري؛ وعند أخذ العينة تتلقى الخطة السارية للنتيجة والمتابعة
• التكلفة: قد تكون الإجراءات المُحالة والمبرَّرة طبياً مشمولة وفق القواعد السارية
• المكان: شارلوتنلوند، قريباً من خط قطار الساحل

ما الذي يمكن إزالته في العيادة؟

نزيل تغيرات الجلد والأنسجة تحت الجلد تحت التخدير الموضعي، ومنها:

• الشامات التي تغير لونها أو شكلها أو حجمها، أو تسبب حكة أو نزيفاً أو تقع في مكان مزعج
• الأورام الشحمية، وهي كتل طرية بطيئة النمو تحت الجلد
• الأكياس البشروية (تُسمى غالباً أكياساً دهنية) التي قد تصبح مؤلمة أو ملتهبة
• الكتل الحميدة في الثدي بعد اكتمال التقييم في قسم جراحة الثدي
• الزوائد الجلدية والثآليل المزعجة تجميلياً أو التي تعلق بالملابس والمجوهرات

بعض الكتل تحتاج أولاً إلى خزعة بالإبرة الرفيعة حتى نعرف التشخيص قبل الإجراء.

متى يجب فحص الكتلة؟

راجع الطبيب إذا تغيرت الشامة في اللون أو الشكل أو الحجم، أو أصبحت حوافها غير منتظمة، أو سببت حكة أو نزيفاً أو تقرحاً. وينطبق الأمر نفسه على كتلة تنمو بسرعة أو تلتصق بما تحتها أو تؤلم أو تصبح حمراء وساخنة.

معظم كتل الجلد حميدة. لكن لأن الشامة قد تتحول إلى ميلانوما، فمن الأفضل فحصها مرة زائدة على أن تُهمل مرة واحدة.

كيف يجري الإجراء

1. الاستشارة. ينظر الاختصاصي إلى الآفة ويراجع تاريخك المرضي ويشرح ما يمكن عمله وكيف تبدو الندبة عادة.
2. التخدير. تُخدَّر المنطقة موضعياً. يسبب الحقن حرقة لثوانٍ قليلة، وبعدها تشعر بالضغط والحركة فقط.
3. الإزالة. تُستأصل الكتلة أو الشامة مع هامش ضيق من الجلد السليم. في الأورام الشحمية يسعى الجراح إلى إزالة الكتلة كاملة مع كبسولتها، وفي الأكياس البشروية إلى إزالة جدار الكيس بالكامل، عندما يكون ذلك آمناً ومناسباً. ومع ذلك قد تعود الكتلة.
4. الإغلاق. يُغلق الجرح بالغرز. نخبرك بموعد إزالتها، عادة بعد 7 إلى 14 يوماً حسب موقع الجرح.
5. الفحص المجهري. يُرسل النسيج إلى علم الأمراض. وتعتمد مدة ظهور النتيجة على إجراءات قسم الأمراض والمختبر، وعند أخذ العينة تتلقى الخطة السارية للنتيجة والمتابعة. راجع أيضاً عينة النسيج والنتيجة.

يعتمد ما إذا كان بإمكانك القيادة بنفسك، ومتى يمكنك العودة إلى العمل، على نوع الإجراء والتخدير وموقع الجرح وطبيعة عملك. وتحصل على تعليمات محددة عند المغادرة.

بعد العلاج

• حافظ على جفاف الضماد في أول 24 ساعة
• تجنب التمارين الشاقة والساونا وحمامات السباحة حتى إزالة الغرز
• بعض الألم والكدمات في الأيام الأولى أمر طبيعي
• تكون الندبة حمراء في البداية ثم تفتح خلال 6 إلى 12 شهراً
• احمِ الندبة من الشمس في السنة الأولى، فهذا يقلل تغير اللون

اتصل بالعيادة إذا ازداد الاحمرار أو التورم أو ظهر قيح أو حمى. العدوى ليست شائعة لكنها تحتاج إلى تقييم. اتصل بالرقم 112 عند صعوبة التنفس، أو ألم شديد في الصدر أو ألم في الصدر مع ضيق النفس، أو الإغماء أو اضطراب الوعي، أو نزيف غزير، أو التدهور السريع في الحالة العامة. وخارج ساعات عمل العيادة، اتصل بهاتف الطوارئ (1813 في منطقة العاصمة، وإلا فالخدمة المحلية) أو أقرب قسم طوارئ. الموعد المخطط في العيادة لا يغني عن التقييم العاجل.

متى يجب إجراء العملية في مكان آخر

الكتل الكبيرة جداً يُفضل التعامل معها تحت التخدير العام، وعندها تُحال إلى المستشفى. وإذا لزم إزالة مساحات جلدية أكبر، فقد يكون العلاج لدى جراح تجميل هو الخيار الصحيح. نقول لك ذلك بوضوح إذا كانت حالتك تنتمي إلى هناك، ونساعدك في الإحالة.