حُرّاس البوابة المنسيون: اضطرابات المرارة ومصرّة أودي

حُرّاس البوابة المنسيون: اضطرابات المرارة ومصرّة أودي (DGBI)

---

ملخّص

إذا كنت تعاني من ألم صفراوي حاد في أعلى البطن اليمنى مع انتشار إلى الظهر، يفحص الطبيب أولًا حصوات المرارة. لكن إذا كانت الموجات فوق الصوتية طبيعية ويعود الألم بعد الوجبات الدسمة، فقد يكون لديك اضطراب من الفئة الخامسة لمعايير روما V: اضطرابات المرارة ومصرّة أودي [1, 2].

---

إشارة المرور الهضمية

تخزّن المرارة الصفراء وتفرغها عبر القناة الصفراوية المشتركة، وتنتهي بمصرّة أودي التي تفتح وتغلق لتمرير الصفراء وإنزيمات البنكرياس [2]. عند اختلال التواصل العصبي يفشل التنسيق العضلي [1, 2].

---

التشخيصات

• اضطراب المرارة الوظيفي: فشل الانقباض مع غياب الحصوات.
• خلل وظيفي في مصرّة أودي الصفراوي/البنكرياسي: يُفترض أن تشنّج المصرّة يعوق التدفق ويرفع الضغط في الكبد أو البنكرياس.

[2]

---

النهج الحديث الحذر

تُفضَّل اليوم المعالجة المحافظة: مرخيات العضلات الملساء، المعدِّلات العصبية، والعلاج السلوكي، لتجنّب مضاعفات الجراحة الدائمة [1, 2].

---

التقييم في Kirurgen.dk

نُحوّل لفحوصات الموجات فوق الصوتية والتحاليل، ونستبعد الأسباب الهضمية الأخرى بـ تنظير المعدة وتنظير القولون.

---

المراجع

1. Corsetti M, Shin A, Lacy BE, Cash BD, Simrén M, et al. Bowel Disorders. Gastroenterology 2026;170(6):1261-1282. DOI: 10.1053/j.gastro.2026.02.003. PubMed - مصدر روما V موثّق. الفصل هو نص روما V الخاص باضطرابات الأمعاء ويُستخدم هنا كتوثيق لإطار روما V نفسه. أما المعايير الخاصة بكل مجال فترد في المرجع 2.
2. Cotton PB وآخرون. اضطرابات المرارة ومصرّة أودي. فصل روما IV/V - Gastroenterology.