حصوات المرارة والتهاب المرارة

حصوات المرارة ليست حالة واحدة

حصوات المرارة هي حصى في المرارة أو في القنوات الصفراوية. كثير من الناس لديهم حصوات دون أن يشعروا بها، والحصوات المكتشفة بالمصادفة بلا أعراض ليست مرضاً يحتاج علاجاً بحد ذاته. الأعراض والمضاعفات هي التي تحدد الخطوة التالية. 1

الحالة	الصورة المعتادة
حصوات بلا أعراض	تُكتشف بالمصادفة، بلا شكاوى، ولا تحتاج علاجاً عادة
المغص الصفراوي	ألم شديد في أعلى البطن يميناً يستمر حتى بضع ساعات، مع غثيان غالباً
التهاب المرارة الحاد	ألم أكثر استمراراً وإيلام وحمى وتدهور الحالة العامة
حصوة في القناة الصفراوية	يرقان وبول غامق وبراز فاتح وخطر التهاب القناة
التهاب البنكرياس بسبب الحصوات	ألم شديد في أعلى البطن يمتد غالباً إلى الظهر مع قيء

المغص الصفراوي يستمر عادة ساعات ثم يهدأ، أما التهاب المرارة الحاد فألمه أكثر استمراراً ويصحبه عادة حمى. 2

الأعراض المعتادة

• ألم تحت حدود الأضلاع اليمنى أو في أعلى البطن، غالباً بعد وجبة دهنية.
• امتداد الألم إلى لوح الكتف الأيمن أو الظهر.
• غثيان وقيء.
• حمى أو يرقان أو تدهور الحالة العامة عند حدوث مضاعفات. 1

الفحص

يستند التشخيص إلى القصة المرضية والفحص السريري وتحاليل الدم وتصوير المرارة بالموجات فوق الصوتية. وفي التهاب المرارة الحاد تُرى الحصوات عادة مع سماكة في جدار المرارة. ارتفاع علامات الالتهاب وحده لا يحدد التشخيص. وعند الشك بحصوة في القناة الصفراوية أو اضطراب وظائف الكبد تُستكمل الفحوصات في المستشفى. 3

العلاج والإحالة

تُعالج الحصوات المصحوبة بأعراض غالباً باستئصال المرارة بالمنظار، والنتائج جيدة. ويُعالج التهاب المرارة الحاد في قسم جراحي، حيث تُفضَّل الجراحة المبكرة في حالات كثيرة. وعند مرضى مختارين يُختار العلاج المحافظ أو التفريغ أو الجراحة لاحقاً. أما الحصوة في القناة الصفراوية مع يرقان فيجب علاجها في جميع الحالات. 1، 3

عملية المرارة نفسها لا تُجرى في العيادة. اتصل بالعيادة لتوضيح ما إذا كانت إحالتك تنتمي إلى هنا.

الطريق العاجل

اطلب المساعدة في اليوم نفسه إذا كان لديك:

• ألم شديد مستمر في أعلى البطن لا يهدأ
• حمى وقشعريرة
• يرقان أو بول غامق أو براز فاتح
• قيء متكرر أو تدهور في حالتك العامة.

اتصل بالرقم 112 عند التدهور الشديد، وإلا فبالرقم 1813 في منطقة العاصمة أو بالطبيب المناوب (lægevagten) في منطقتك. البريد الإلكتروني ليس قناة للحالات الطارئة. 2

ما يمكنك فعله بنفسك

• لاحظ إن كانت الأعراض تتبع الوجبات الدهنية، وجرّب حصصاً أصغر.
• سجّل مدة النوبات وما إذا كانت هناك حمى، فذلك يساعد التقييم.
• اتصل بالطبيب في اليوم نفسه إذا كنت تعرف أن لديك حصوات وظهرت حمى أو ألم مستمر.
• إذا كانت أعراضك أكثر غموضاً، فقد يفيدك القراءة عن تنظير المعدة أو القولون العصبي.

المصادر

• داء حصوات المرارة، دليل المرضى على sundhed.dk
• التهاب المرارة، دليل المرضى على sundhed.dk
• التهاب المرارة الحاد، دليل الأطباء على sundhed.dk