المرحلة الأخيرة من الهضم: اضطرابات الشرج والمستقيم الوظيفية

المرحلة الأخيرة من الهضم: اضطرابات الشرج والمستقيم (DGBI)

---

ملخّص

من بين فئات روما V، تُعد اضطرابات الشرج والمستقيم من أصعب الموضوعات التي يتحدث عنها المرضى. لكنها شائعة وقابلة للعلاج وتنشأ من نفس اختلال التواصل بين الدماغ والأمعاء [1, 2].

---

فن التبرز

التبرز الطبيعي يتطلب تنسيقًا دقيقًا بين الدماغ وعضلات قاع الحوض والمصرّات الشرجية: تضغط عضلات البطن بينما يسترخي قاع الحوض. عند اختلال الإشارات تتجاذب العضلات في اتجاهات متعاكسة [2].

---

أهم الاضطرابات

• اضطرابات التبرز الوظيفية (خلل تآزر قاع الحوض): تنقبض عضلات قاع الحوض بدلًا من أن ترتخي [2].
• الألم الشرجي الوظيفي: يشمل متلازمة عضلة الرافعة وألم الشرج الخاطف (proctalgia fugax).
• السلس البرازي: تسرّب لاإرادي متكرر للبراز (خروج الغازات وحده لا يُحتسب ضمن التعريف) دون إصابة بنيوية [2].

---

إعادة تدريب النظام

الملينات التقليدية غالبًا لا تحل المشكلة. والارتجاع البيولوجي لقاع الحوض، حيث تساعد المجسّات المرئية على إعادة تعلّم التنسيق والاسترخاء العضلي، فعّال في اضطرابات التغوّط ومتلازمة العضلة الرافعة للشرج بحسب توافق روما [2].

---

التقييم في Kirurgen.dk

نوفر فحصًا سريريًا ديسكريتًا والتنظير السيني وإحالة للعلاج الطبيعي لقاع الحوض. تابع السلسلة: DGBI الأمعاء، DGBI المركزي.

---

المراجع

1. Corsetti M, Shin A, Lacy BE, Cash BD, Simrén M, et al. Bowel Disorders. Gastroenterology 2026;170(6):1261-1282. DOI: 10.1053/j.gastro.2026.02.003. PubMed - مصدر روما V موثّق. الفصل هو نص روما V الخاص باضطرابات الأمعاء ويُستخدم هنا كتوثيق لإطار روما V نفسه. أما المعايير الخاصة بكل مجال فترد في المرجع 2.
2. Rao SSC, Bharucha AE, Chiarioni G, وآخرون. اضطرابات الشرج والمستقيم الوظيفية. Gastroenterology 2016. DOI: 10.1053/j.gastro.2016.02.009. PubMed فصل توافق روما؛ يذكر أن الارتجاع البيولوجي لقاع الحوض فعّال في اضطرابات التغوّط ومتلازمة العضلة الرافعة للشرج.