دم في البراز: دليل الألوان والأسباب ومتى تراجع الطبيب
كتبه وراجعه طبياً د. باهر هادي، أخصائي جراحة، دكتوراه
النزيف الشرجي: هل هي بواسير أم علامة على سرطان الأمعاء؟
ورقة حمام مدممة مستخدمة ولفافة على خلفية بيضاء، مفهوم البواسير والنزيف المستقيمي.
قد يشعر المرء بالخوف والإحراج عند اكتشاف دم في مرحاض الحمام أو على الورق بعد استخدامه. ولكن الواقع هو أن النزيف الشرجي عرض شائع جداً يمر به معظم الناس في مرحلة ما من حياتهم.
على الرغم من أن السبب غالباً ما يكون غير ضار - مثل البواسير - إلا أنه من الضروري عدم تجاهله أبداً. في هذا الدليل، سنستعرض الأسباب الأكثر شيوعاً، والفرق بين الأعراض، ولماذا يعتبر فحص الأمعاء أهم وسيلة أمان لك ضد سرطان الأمعاء. يتناول هذا المقال الألوان والأسباب والأعراض الإنذارية. أما التقييم نفسه فموصوف في صفحة دم في البراز.
لماذا أعاني من نزيف شرجي؟
يمكن أن تكون هناك أسباب عديدة للنزيف المستقيمي. لون الدم والأعراض المصاحبة له قد تعطي غالباً مؤشراً على مصدر النزيف.
1. البواسير (السبب الأكثر شيوعاً)
البواسير هي أوعية دموية منتفخة في المستقيم أو حول فتحة الشرج (تشبه الدوالي الصغيرة). عادة ما تنزف دماً أحمر فاتحاً وطازجاً، يظهر على سطح البراز أو على ورق الحمام.
- الأعراض: حكة، حرقان، وشعور بوجود نتوء عند فتحة الشرج.
- الخطورة: غير ضارة، لكنها مزعجة.
2. الشق الشرجي (Anal fissur)
تمزق صغير في الغشاء المخاطي، غالباً ما يحدث بسبب البراز الصلب أو الإمساك.
- الأعراض: آلام حادة وطاعنة أثناء وبعد التبرز، بالإضافة إلى دم طازج.
3. سرطان الأمعاء (Colorectal cancer)
هذا هو السبب الأكثر خطورة. غالباً ما يكون الدم هنا داكناً وقد يكون مختلطاً بالبراز نفسه.
- الأعراض: تغير في عادات التبرز (تبادل بين الإمساك والإسهال)، فقدان وزن غير مبرر، تعب، و**آلام في البطن**.
- الخطورة: خطير. ولمرحلة المرض عند التشخيص أثر على التوقعات وخيارات العلاج، ويعتمد المسار أيضًا على خصائص الورم والحالة الصحية العامة.
متى يجب عليّ استشارة الطبيب؟
اتصل بالرقم 112 إذا كان النزيف الشرجي غزيراً أو مستمراً مع دوخة أو إغماء أو خفقان أو شحوب وتعرق بارد أو براز أسود قطراني. فقد يكون نزيفاً حاداً يؤثر على الدورة الدموية ويتطلب تقييماً طارئاً في المستشفى، لا موعداً مخططاً في العيادة.
راجع الطبيب أو خدمة الطوارئ في اليوم نفسه عند البراز الأسود القطراني دون أعراض دورانية، أو عند كميات كبيرة من الدم الطازج، أو عند نزيف مع حمى وألم بطني شديد.
وفيما عدا ذلك القاعدة بسيطة: يجب دائماً فحص النزيف الشرجي من قبل الطبيب عند حدوثه لأول مرة.
حتى لو كنت قد عانيت من البواسير من قبل، فقد تخفي النزيفات الجديدة حالات أخرى. يجب عليك استشارة الطبيب بسرعة إذا كان:
- شكل البراز أو وتيرة التبرز تتغير لأكثر من 4 أسابيع.
- تشعر بأن الأمعاء لا تفرغ تماماً.
- الدم داكناً أو مختلطاً بالمخاط.
- تشعر بتعب غير معتاد (علامة على نقص الحديد/فقر الدم).
فحص الأمعاء: ماذا أتوقع؟
يشعر كثيرون بالقلق من فحص الأمعاء. ويعتمد اختيار الفحص على الأعراض والسن وعلامات الإنذار ونتائج التحاليل والتقييم الطبي الشامل. قد يعطي الفحص بالمنظار معلومات مهمة عن سبب النزيف، لكن لا يمكن لأي فحص وحده أن يَعِد باليقين أو الراحة أو بإجابة كاملة.
- الفحص السريري: يقوم الطبيب بالفحص بالإصبع (الفحص المستقيمي) للتحقق من وجود بواسير أو كتل بالقرب من الفتحة.
- الفحص بالمنظار (منظار القولون السيني أو منظار القولون الكامل): يتم إدخال أنبوب رفيع ومرن مزود بكاميرا في الأمعاء. هنا يستطيع الطبيب رؤية الغشاء المخاطي مباشرة وإزالة أي سلائل (الزوائد اللحمية) (أورام حميدة قد تتحول لسرطان) قبل أن تتطور.
- عينة البراز (اختبار FIT): اختبار يبحث عن الدم الخفي في البراز. ويُستخدم لفحص الأشخاص الذين لا تظهر عليهم أعراض. والنتيجة السلبية لا تستبعد السرطان لدى من يعاني نزيفاً شرجياً ظاهراً، ولذلك لا تُغني عن التنظير عند وجود أعراض.
الوقاية: اعتنِ بأمعائك
يمكنك تقليل خطر الإصابة بكل من البواسير و**سرطان الأمعاء** من خلال نمط حياتك:
- نظام غذائي غني بالألياف: تناول الكثير من الحبوب الكاملة، الخضروات، والفواكه.
- شرب الماء: يحافظ على ليونة البراز ويمنع الشقوق الشرجية.
- النشاط البدني: الحركة تحفز تمعج الأمعاء (حركتها الطبيعية).
- اذهب للمرحاض عند الحاجة: لا تحبس البراز؛ فهذا يزيد الضغط في المستقيم ويمكن أن يسبب البواسير.
الأسئلة الشائعة
هل يمكن أن يسبب التوتر وجود دم في البراز؟ يمكن للتوتر أن يؤثر على المعدة والأمعاء ويسبب آلاماً في البطن وانتفاخاً وتغيراً في عادات التبرز، لكنه لا يفسر بحد ذاته وجود دم مرئي. إذا رأيت دماً في البراز، فلا يزال الأمر يحتاج إلى تقييم من الطبيب.
التشخيصات التفريقية وقراءات إضافية
للنزيف الشرجي أسباب عديدة محتملة، من حالات حميدة في القناة الشرجية إلى التهاب أو تغيّرات في مناطق أعلى من الأمعاء.
البواسير · الشق الشرجي · التهاب الأمعاء المزمن (IBD)
المصادر والخلفية العلمية (PubMed)
لضمان دقة المعلومات، نعتمد على أحدث الأبحاث والإرشادات السريرية من Kirurgen.dk:
- خلفية عن البواسير: الفيزيولوجيا المرضية والوبائيات والعلاج: Lohsiriwat V. Hemorrhoids: from basic pathophysiology to clinical management. World J Gastroenterol 2012;18(17):2009-17. PubMed
- خلفية عن سرطان القولون والمستقيم، بما في ذلك سبب وجود برامج المسح (المرض يسبقه ورم سليلي): Kuipers EJ, Grady WM, Lieberman D, et al. Colorectal cancer. Nat Rev Dis Primers 2015;1:15065. PubMed
- سرطان القولون والمستقيم، بما في ذلك تنظير القولون كوسيلة مسح: Brenner H, Kloor M, Pox CP. Colorectal cancer. Lancet 2014;383(9927):1490-502. PubMed
اقرأ أيضًا
اقرأ أيضًا
متوفر أيضًا بـ: الدنماركية, الإنجليزية
المزيد حول هذا الموضوع في Kirurgen.dk
التصنيف: جراحة الشرج