البروبيوتيك الطبيعي من الطعام: ماذا تقول الدراسات السريرية الكبرى؟

البروبيوتيك الطبيعي عبر الطعام: ماذا تُظهر الأدلة؟

---

ملخّص

اكتسبت الأطعمة المختمرة مثل الزبادي والكفير والكومبوتشا والمخلل الملفوف والكيمتشي شعبية كبيرة كمصدر طبيعي للكائنات الدقيقة النافعة. لكن "مختمر" ليس مرادفًا لـ"بروبيوتيك": حتى يُصنَّف منتج ما بأنه بروبيوتيك، يجب أن يحتوي على كائنات دقيقة حيّة ومحددة الهوية بكمية موثّقة الفائدة. تستعرض هذه المقالة ما نعرفه فعليًا عن أكثر الأطعمة المختمرة شيوعًا، وأين تكون الأدلة ضعيفة أو ناقصة.

---

مقدمة

قبل التصنيع واختراع المكمّلات الغذائية، كان البشر يحصلون على جزء من بكتيرياهم عبر التخمير - وهو طريقة حفظ قديمة تقوم فيها البكتيريا والخمائر بتفكيك الكربوهيدرات في الطعام.

عند تناول الطعام المختمر، نتلقّى كائنات دقيقة ضمن مصفوفته الغذائية الطبيعية. لكن ليست كل المنتجات المختمرة تحتوي على بكتيريا حيّة في المنتج النهائي (فالبسترة والمعالجة الحرارية قد تقتلها)، وحتى عندما تكون البكتيريا حيّة، ليس مضمونًا أنها موثّقة الفائدة أو قادرة على الصمود أمام حمض المعدة. اقرأ أيضًا مقالنا عن البروبيوتيك في شكل كبسولات ومقالة الفلورا المعوية (بكتيريا الأمعاء) والبروبيوتيك والقولون العصبي.

---

أكثر الأطعمة المختمرة شيوعًا

١. الكفير

الكفير مشروب حامض يُحضَّر بتخمير الحليب باستخدام حبوب الكفير (مزرعة من البكتيريا والخمائر).

• ما يحتويه؟ تركيبة من أنواع Lactobacillus وLeuconostoc وAcetobacter وخمائر متنوعة. يختلف التركيب الدقيق اختلافًا كبيرًا بين المنتجات والمزارع المنزلية.
• الأدلة: تشير بعض الدراسات الأصغر إلى تأثير إيجابي على التركيب الميكروبي للأمعاء وبعض مؤشرات الالتهاب، لكن النتائج غير متسقة، وتُعوزها تجارب كبيرة جيدة التصميم تؤكّد تأثيرات سريرية مثل خفض الكوليسترول.

٢. الزبادي التقليدي ومنتجات الألبان المتخمّرة

من المهم التفريق بين الزبادي الصناعي المبستر، الذي قُتلت بكترياه بالحرارة، والزبادي ذي المزارع الحيّة والنشطة.

• ما يحتويه؟ بشكل قياسي Lactobacillus bulgaricus وStreptococcus thermophilus؛ وتُعزَّز بعض المنتجات بـ Lactobacillus acidophilus وBifidobacterium.
• الأدلة: يحتوي الزبادي ذو المزارع الحيّة على لاكتوز أقل، ويبدو أنه يُتحمَّل بشكل أفضل لدى بعض الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمّل اللاكتوز. وجدت دراسات رصدية علاقة بين تناول الزبادي بانتظام وانخفاض خطر الإصابة بداء السكري من النوع الثاني، لكن الارتباط ليس دليلًا على السببية، ولا يوجد أساس كافٍ لاعتبار الزبادي طريقة ثابتة لتحسين حساسية الإنسولين أو ضغط الدم.

٣. الكيمتشي والمخلل الملفوف (خضروات مختمرة)

يُصنَع الكيمتشي والمخلل الملفوف بالتخمير البري، حيث تنضج البكتيريا الخاصة بالخضار - عادة Leuconostoc وLactobacillus plantarum وLactobacillus sakei - الطعام.

• الأدلة: بحثت بعض الدراسات المضبوطة في العلاقة بين تناول الكيمتشي ومؤشرات مثل وزن الجسم أو ضغط الدم لدى مجموعات مختارة، لكن النتائج ليست متسقة بما يكفي لاستنتاج تأثير عام وثابت على حساسية الإنسولين أو ضغط الدم أو الكوليسترول. كما أن الكيمتشي والمخلل الملفوف غالبًا ما يكونان مرتفعي الملح وضمن مجموعات معينة من الفودماب (FODMAP)، ما قد يسبّب أعراضًا لدى الأشخاص الحساسين.

٤. الكومبوتشا

الكومبوتشا شاي مختمر يُحضَّر باستخدام SCOBY (مزرعة من البكتيريا والخمائر).

• ما يحتويه؟ بشكل أساسي بكتيريا حمض الخل وبكتيريا حمض اللاكتيك وسلالات خميرة، إضافة إلى مضادات أكسدة من الشاي. قد تحتوي الكومبوتشا على آثار من الكحول والسكر، تختلف بين المنتجات والدفعات.
• الأدلة: تأتي الأدلة غالبًا من دراسات مخبرية وحيوانية، مع عدد قليل من الدراسات البشرية الصغيرة. تُعوزها تجارب كبيرة مضبوطة قبل تأكيد أي ادعاءات صحية محددة لدى البشر.

---

تحفظات مهمة

المختمر ليس مرادفًا للبروبيوتيك

لا يحتوي المنتج المختمر بالضرورة على بكتيريا حيّة عند تناوله، وحتى عندما يحتوي عليها، نادرًا ما تكون السلالات البكتيرية محدَّدة الهوية أو موثّقة بالكمية الموجودة فعليًا في المنتج. ينبغي أن يُقتصَر استخدام مصطلح "بروبيوتيك" على المنتجات ذات المحتوى الموثّق والحيّ والمحدَّد الهوية.

المختمر ليس تلقائيًا منخفض الفودماب

قد تُقلّل عملية التخمير في بعض الحالات محتوى بعض مركّبات الفودماب (FODMAP)، لكن هذا لا ينطبق على جميع المنتجات. فكثير من الأطعمة المختمرة قد لا يزال يحتوي على كميات كبيرة من الفودماب أو اللاكتوز أو مواد أخرى قد تسبّب أعراضًا لدى الأشخاص المصابين بالقولون العصبي.

يتفاوت المحتوى تفاوتًا كبيرًا

يتفاوت محتوى السكر والكحول والهيستامين واللاكتوز والفودماب في الأطعمة المختمرة تفاوتًا كبيرًا بين المنتجات والعلامات التجارية وطرق التصنيع. ينبغي للأشخاص الذين يعانون من عدم تحمّل الهيستامين أو اللاكتوز أو القولون العصبي الانتباه لهذا التفاوت وتقييم تحمّلهم بشكل فردي.

---

خلاصة

يمكن أن تكون الأطعمة المختمرة جزءًا من نظام غذائي متنوع، لكنها ليست علاجًا موثّقًا للقولون العصبي أو أمراض الأمعاء الالتهابية أو غيرها من الحالات، ولا ينبغي وصفها بأنها الطريقة الأكثر فعالية أو الأكثر طبيعية للحصول على البروبيوتيك بشكل عام. يعتمد التأثير على المنتج المحدد، ومحتواه من الكائنات الدقيقة الحيّة والمحدَّدة الهوية، والتحمّل الفردي.

---

التشخيص والعلاج في Kirurgen.dk

نقوم بتقييم أعراض الجهاز الهضمي عبر تنظير القولون وتنظير المعدة وفحص الداء البطني وكالبروتكتين البراز. اقرأ أيضًا: البروبيوتيك في شكل كبسولات، الفلورا المعوية (بكتيريا الأمعاء) والبروبيوتيك والقولون العصبي، الإسهال المزمن، الإمساك المزمن، SIBO، حمية Low FODMAP.

---

قائمة المراجع

1. الجمعية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي (AGA). AGA Clinical Practice Guidelines on the Role of Probiotics in the Management of Gastrointestinal Disorders. Su GL et al. Gastroenterology 2020;159:697-705.
2. الكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي (ACG). ACG Clinical Guideline: Management of Irritable Bowel Syndrome. 2021.
3. الجمعية البريطانية لأمراض الجهاز الهضمي (BSG). BSG Guidelines on the Management of Irritable Bowel Syndrome. 2021.
4. المنظمة العالمية لأمراض الجهاز الهضمي (WGO). WGO Global Guidelines: Probiotics and Prebiotics. 2023.