حمية الفودماب المنخفضة لعلاج القولون العصبي
بقلم د. باهر هادي — استشاري الجراحة، دكتوراه
حمية Low-FODMAP: الحمية المدعومة علميًا لمتلازمة القولون العصبي
حمية Low-FODMAP طُوّرت في جامعة Monash بأستراليا، وهي اليوم الخيار الأول للعلاج الغذائي في القولون العصبي (IBS). حتى 70-75 % من المرضى يشهدون تحسنًا ملموسًا في الأعراض [1]. FODMAP اختصار لـ:
- F قابلة للتخمر
- O أوليجوسكاريد (فركتانات، GOS)
- D ثنائي السكاريد (لاكتوز)
- M أحادي السكاريد (فركتوز زائد)
- A و
- P بوليولات (سوربيتول، مانيتول، زيليتول)
هذه الكربوهيدرات قصيرة السلسلة تُمتص بشكل ضعيف في الأمعاء الدقيقة، تسحب الماء، وتتخمر في القولون → غازات، انتفاخ، ألم وتغير عادات التغوط.
ثلاث مراحل - جميعها أساسية
| المرحلة | المدة | الهدف |
|---|---|---|
| 1. الإقصاء | 4-6 أسابيع | إزالة جميع الأطعمة عالية FODMAP → تقييم الاستجابة |
| 2. إعادة الإدخال | 6-8 أسابيع | إعادة مجموعة واحدة في كل مرة → تحديد المحفزات |
| 3. التخصيص | صيانة | تجنب المحفزات الفردية فقط على المدى البعيد |
مهم: هذه ليست حمية تقييدية مدى الحياة. الالتزام الدائم بـ low-FODMAP قد يضر بالميكروبيوم ويسبب نقصًا غذائيًا [2].
أمثلة عالية ومنخفضة FODMAP
| الصنف | تجنب (عالي) | مسموح (منخفض) |
|---|---|---|
| الفواكه | تفاح، إجاص، مانجو، بطيخ، كرز | موز (غير ناضج)، كيوي، فراولة، توت، برتقال |
| الخضار | بصل، ثوم، قرنبيط، هليون، بازلاء | جزر، خيار، سبانخ، فلفل، بطاطس |
| الحبوب | خبز قمح، خبز جاودار، باستا | شوفان، أرز، كينوا، خبز خالٍ من الغلوتين |
| الألبان | حليب، كريمة، جبن طري، لبن | حليب خالٍ من اللاكتوز، جبن صلب، لبن خالٍ من اللاكتوز |
| البقوليات | عدس، حمص، فاصوليا حمراء | توفو متماسك بكميات محدودة |
| الحلويات | عسل، أغاف، علكة سوربيتول/زيليتول | سكر، شراب القيقب، شوكولاتة داكنة |
الأدلة العلمية
- Halmos et al. (Gastroenterology 2014) - RCT أظهرت تخفيضًا للأعراض بأكثر من 50 % مقارنة بالحمية الأسترالية النمطية [1].
- Staudacher & Whelan (Gut 2017) - تحليل تجميعي يؤكد الفاعلية لدى 50-80 % من مرضى IBS [3].
- Mansueto et al. (J Clin Gastroenterol 2015) - فعالة أيضًا لدى مرضى IBD مع أعراض شبيهة بـ IBS.
من لا يجب أن يتبع الحمية دون استشارة؟
- من لديهم تاريخ اضطرابات أكل
- من يعانون من سوء تغذية أو فقد وزن
- الأطفال والحوامل دون إشراف اختصاصي تغذية
- من ليس لديهم تشخيص مؤكد لـ IBS - استبعد أولًا الداء البطني، IBD، BAM، SIBO
نصائح عملية
- استخدم تطبيق Monash University FODMAP - يُحدّث باستمرار
- يُنصح بقوة بإشراف اختصاصي تغذية لتجنب التقييد غير اللازم
- اقرأ قوائم المكونات - مسحوق البصل/الثوم في كثير من الوجبات الجاهزة
- التخصيص هو المفتاح - يتحمّل معظم الناس بعض FODMAPs بكميات معتدلة
العلاج في Kirurgen.dk
نستبعد الأسباب العضوية (IBD، الداء البطني، BAM، SIBO) قبل التدخل الغذائي - عبر تنظير القولون، تنظير المعدة، فحوصات الدم وكالبروتكتين البراز. اقرأ أيضًا: القولون العصبي، انتفاخ البطن، SIBO، الفلورا، البروبيوتيك و IBS.
المراجع
- Halmos EP, et al. A diet low in FODMAPs reduces symptoms of irritable bowel syndrome. Gastroenterology 2014;146(1):67-75.
- Staudacher HM, et al. A diet low in FODMAPs reduces symptoms in IBS and a probiotic restores Bifidobacterium species. Gastroenterology 2017;153(4):936-47.
- Staudacher HM, Whelan K. The low FODMAP diet: recent advances in IBS. Gut 2017;66(8):1517-27.
المزيد حول هذا الموضوع في Kirurgen.dk
التصنيف: الجهاز الهضمي