داء الرتوج
كتبه وراجعه طبياً د. باهر هادي، أخصائي جراحة، دكتوراه
الرتوج في الأمعاء: من نتوءات غير ضارة إلى التهاب مؤلم
هل تعاني من آلام متكررة في البطن، أو تشعر بالقلق بشأن صحة أمعائك؟ الرتوج (نتوءات خارجية في القولون) هي حالة شائعة جداً، خاصة مع التقدم في العمر. على الرغم من أن الكثيرين يعيشون معها دون مشاكل، إلا أنها قد تتطور إلى حالة التهابية مؤلمة وخطيرة في بعض الأحيان.
في هذا المنشور، نسلط الضوء على الفرق بين داء الرتوج والتهاب الرتوج، ولماذا يعد فحص الأمعاء الدقيق أمراً حيوياً للتشخيص الصحيح.
ما هو داء الرتوج وما هو التهاب الرتوج؟
من المهم التمييز بين هذين المصطلحين، حيث يتطلب كل منهما تعاملاً مختلفاً:
- داء الرتوج (Divertikulose): وجود نتوءات صغيرة (رتوج) في جدار القولون. هذه الحالة بحد ذاتها لا تعتبر مرضاً وغالباً لا تسبب أي أعراض.
- التهاب الرتوج (Divertikulit): حالة يحدث فيها التهاب أو عدوى في واحد أو أكثر من هذه الرتوج. تتطلب هذه الحالة غالباً علاجاً طبياً.
أعراض لا ينبغي تجاهلها
يكتشف الكثيرون وجود الرتوج لديهم فقط عندما تصاب بالالتهاب. تشمل العلامات النموذجية لالتهاب الرتوج ما يلي:
- آلام حادة في البطن (غالباً في الجانب السفلي الأيسر).
- تغير في عادات الإخراج (الإمساك أو الإسهال).
- حمى وقشعريرة.
- غثيان وقيء.
لماذا يعد فحص الأمعاء ضرورياً؟
عندما يعاني الشخص من آلام مستمرة في البطن أو تغير في عادات الإخراج، فمن الضروري الحصول على تقييم احترافي. يمكن أن تتشابه أعراض التهاب الرتوج مع حالات أخرى، بما في ذلك القولون العصبي أو في الحالات الأسوأ سرطان الأمعاء.
تنظير القولون: فحص بطانة القولون
يعتبر تنظير القولون هو الفحص الأكثر استخدامًا للقولون. حيث يتم إدخال أنبوب رفيع ومرن مزود بكاميرا إلى داخل القولون.
- التشخيص: يمكن للطبيب تأكيد وجود الرتوج بصرياً.
- التوضيح: يُستخدم الفحص للبحث عن لحميات أو سرطان كتفسير للأعراض.
- الدقة: إذا ظهرت علامات تهيج مزمن، يمكن للطبيب أخذ عينات من الأنسجة (خزعات).
ملاحظة: أثناء النوبة الحادة لالتهاب الرتوج لا يُجرى تنظير القولون لأن خطر المضاعفات يكون مرتفعاً. والرتوج المعروفة بلا أعراض ليست بحد ذاتها سبباً لتنظير القولون. أما الحاجة إلى التنظير بعد زوال النوبة فتعتمد على مسار الحالة، انظر مقال الرتوج.
كيف يتم العلاج؟
يعتمد العلاج على شدة الحالة:
- التهاب الرتوج الخفيف: يمكن التعامل معه غالباً باتباع نظام غذائي خفيف والراحة.
- التهاب الرتوج المتوسط إلى الشديد: قد يتطلب مضادات حيوية أو دخول المستشفى.
- الوقاية: النظام الغذائي الغني بالألياف وتناول كميات كافية من السوائل وممارسة الرياضة هي نصائح عامة لصحة الأمعاء. وتقترح AGA نظاماً غنياً بالألياف لمن سبق أن أصيبوا بالتهاب الرتوج، لكنها توصية مشروطة تستند إلى جودة أدلة منخفضة جداً، ويذكر الدليل نفسه أنه لا توجد دراسات بحثت ما إذا كانت الألياف تقلل خطر النوبات الجديدة. لذلك ليس من المثبت أن الغذاء أو السوائل أو الرياضة تمنع حدوث نوبات جديدة.
ملخص
الرتوج شائعة، ومعظمها لا يسبب أعراضاً أبداً. إذا كنت تعاني من آلام مستمرة في البطن أو تغير في عادات التبرز أو دم في البراز، فاتصل بطبيبك. أما الحاجة إلى تنظير القولون فتُحدد بناءً على أعراضك وعمرك، لا على وجود الرتوج بحد ذاته.
المراجع (نظام PubMed)
- Phan HS, Strate LL. Management of Colonic Diverticular Disease in the Older Adult. Curr Gastroenterol Rep. 2025;27(1):42. PMID: 40542969
- Peery AF, Shaukat A, Strate LL. AGA Clinical Practice Update on Medical Management of Colonic Diverticulitis: Expert Review. Gastroenterology. 2021;160(3):906-911.e1. doi:10.1053/j.gastro.2020.09.059. [PMID: 33279517]
- Ritieni C, Sbarigia C, Scalamonti S, Annibale B. Symptomatic uncomplicated diverticular disease: a critical appraisal. Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2024;18(7):315-323. PMID: 39093005
- Tursi A, Scarpignato C, Strate LL, et al. Colonic diverticular disease. Nature Reviews Disease Primers. 2020;6(1):20. doi:10.1038/s41572-020-0153-5. [PMID: 32218442]
اقرأ أيضًا
متوفر أيضًا بـ: الدنماركية, الإنجليزية
المزيد حول هذا الموضوع في Kirurgen.dk
التصنيف: الجهاز الهضمي