Helicobacter pylori pusteprøve
Helicobacter pylori pusteprøve: Den enkleste test for mavesår
Helicobacter pylori-pusteprøven (¹³C-urea breath test, UBT) er den mest præcise ikke-invasive test for aktiv Helicobacter pylori-infektion — bakterien bag op til 70 % af alle mavesår og en hovedrisikofaktor for ventrikelcancer [1]. Pusteprøven har en sensitivitet og specificitet på >95 % [2] og er førstevalg både til primær diagnostik og kontrol efter eradikationsbehandling.
Hvordan virker pusteprøven?
- Du puster i en testpose (baseline).
- Du drikker en lille mængde væske indeholdende ¹³C-mærket urea (ikke-radioaktivt).
- Du venter 20–30 minutter.
- Du puster i en ny testpose.
Princippet: H. pylori producerer enzymet urease, der spalter urea til CO₂ og ammoniak. Hvis bakterien er til stede, vil din udåndingsluft indeholde mærket ¹³CO₂ i forhøjet mængde — målt med massespektrometri eller infrarød spektrofotometri.
Hvornår er pusteprøven indiceret?
- Dyspepsi uden alarmsymptomer (test-and-treat-strategi) hos personer under 55 år
- Tidligere mavesår uden tidligere eradikationsdokumentation
- Familiær mavekræft (1.-grads slægtning)
- Jernmangelanæmi uden anden årsag
- ITP (idiopatisk trombocytopenisk purpura)
- Kontrol 4 uger efter eradikationsbehandling — for at bekræfte succes
Vigtigt — forberedelse
For at undgå falske negative resultater:
| Forhold | Karens-periode |
|---|---|
| Protonpumpehæmmere (PPI) — omeprazol, pantoprazol | Stop 2 uger før |
| Antibiotika | Stop 4 uger før |
| Bismuth-præparater | Stop 4 uger før |
| H2-blokkere (ranitidin) | Stop 24 timer før |
| Antacida | Stop 24 timer før |
| Faste | Mindst 6 timer før prøven |
Alternativer til pusteprøven
| Test | Fordele | Ulemper |
|---|---|---|
| Pusteprøve (UBT) | Enkel, høj præcision, godkendt til kontrol | Kræver karens for PPI |
| Fæces-antigen-test | Lige så præcis som UBT | Praktisk besværlig prøveindsamling |
| Gastroskopi + CLO/biopsi | Direkte visualisering + bakteriologi | Invasiv, dyrere |
| Serologi (blodprøve) | Hurtig | Kan ikke skelne aktiv vs. gennemgået infektion — ikke egnet til kontrol |
Behandling ved positiv test
Trippelterapi 14 dage (førstevalg i Danmark):
- PPI (omeprazol 20 mg / pantoprazol 40 mg) 2× dgl.
- Amoxicillin 1 g 2× dgl.
- Clarithromycin 500 mg 2× dgl.
Kvadrupelterapi med bismuth anvendes ved penicillinallergi eller mistanke om clarithromycin-resistens.
Eradikation reducerer recidiv af mavesår fra ~60 % til <10 % [3] og halverer langtidsrisikoen for ventrikelcancer.
Kontrol efter behandling
- Pusteprøve eller fæces-antigen-test 4 uger efter endt behandling (efter PPI-pause på 2 uger).
- Ved fortsat positiv test: anden-linje-behandling med ny antibiotika-kombination.
Test på Kirurgen.dk
Vi tilbyder ¹³C-urea pusteprøve ambulant, både til primær diagnostik og kontrol efter eradikationsbehandling. Ved fund af mavesår eller alarmsymptomer kombinerer vi med oral eller nasal gastroskopi i samme forløb. Læs også: Helicobacter pylori, Mavesår, GERD-reflux, Sort afføring.
Referencer
- Malfertheiner P, Megraud F, Rokkas T, et al. Management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht VI/Florence consensus report. Gut 2022;71(9):1724–62.
- Gisbert JP, Pajares JM. 13C-urea breath test in the diagnosis of Helicobacter pylori infection — a critical review. Aliment Pharmacol Ther 2004;20(10):1001–17.
- Ford AC, Gurusamy KS, Delaney B, Forman D, Moayyedi P. Eradication therapy for peptic ulcer disease in Helicobacter pylori-positive people. Cochrane Database Syst Rev 2016;(4):CD003840.
Mere om emnet på Kirurgen.dk
Kategori: Kikkertundersøgelser