التهاب القولون المجهري: السبب المُغفل للإسهال المائي المزمن
كتبه وراجعه طبياً د. باهر هادي، أخصائي جراحة، دكتوراه
تاريخ النشر: ١٥ أغسطس ٢٠٢٦
التهاب القولون المجهري: سبب مهمل للإسهال المزمن
هل تعاني من إسهال مائي مستمر يؤثر على حياتك اليومية؟ يتم إخبار العديد من المرضى الذين يعانون من هذه الأعراض خطأً بأنهم يعانون من القولون العصبي. ولكن خلف الزيارات المتكررة للمرحاض، قد تختبئ حالة تسمى التهاب القولون المجهري.
يعتمد التشخيص على التقييم السريري مع أخذ خزعات من القولون، لأن هذه الحالة لا يمكن رؤيتها بالعين المجردة. ويمكنك قراءة المزيد عن الفحص في صفحة تنظير القولون.
ما هو التهاب القولون المجهري؟
التهاب القولون المجهري هو حالة التهابية مزمنة في القولون. الفريد في هذا المرض هو أن سطح الأمعاء يبدو غالباً طبيعياً أو شبه طبيعي أثناء تنظير القولون، والمظهر الطبيعي بالعين المجردة لا يستبعد المرض. يقع الالتهاب مخفياً داخل الأنسجة نفسها، ولا يمكن العثور عليه إلا عن طريق أخذ عينات صغيرة من الأنسجة (خزعات)، والتي يتم فحصها لاحقاً تحت المجهر.
ينقسم المرض إلى نوعين:
- التهاب القولون الكولاجيني: حيث تظهر طبقة سميكة من النسيج الضام (الكولاجين) تحت الغشاء المخاطي.
- التهاب القولون اللمفاوي: حيث يوجد تراكم لخلايا الدم البيضاء (اللمفاويات) في الغشاء المخاطي للأمعاء.
يميل النوعان إلى إحداث أعراض متشابهة، وأبرزها الإسهال المائي المزمن وغير المدمى عادةً. ويختلف وقت بدء الأعراض وشدتها من شخص إلى آخر.
أعراض يجب الانتباه إليها
العلامة الأساسية لالتهاب القولون المجهري هي الإسهال المائي المزمن وغير المدمى عادةً. يصف بعض المرضى بداية مفاجئة نسبياً، بينما يصفها آخرون بأنها تدريجية. الأعراض النمطية الأخرى تشمل:
- رغبة ملحة في التبرز يصعب التحكم فيها.
- الحاجة للذهاب إلى المرحاض ليلاً.
- آلام البطن، الانتفاخ، والتعب.
- فقدان الوزن غير المقصود في الحالات الشديدة.
إذا كنت تعاني من هذه الأعراض لفترة طويلة، فيجب عليك إجراء فحص للأمعاء دقيق لتحديد السبب.
التشخيص يتطلب تنظير القولون
بما أنه لا يمكن رؤية الالتهاب مباشرة، يعتمد التشخيص على الفحص النسيجي للخزعات المأخوذة أثناء تنظير القولون. خلال تنظير القولون، نقوم بتمرير منظار مرن عبر القولون. وحتى عندما يبدو الغشاء المخاطي طبيعياً، نأخذ خزعات من القولون الأيمن والأيسر على الأقل، ويفضَّل إرسالها في عبوات موسومة بشكل منفصل حسب الإجراء المحلي، وفق الإرشاد الأوروبي. والكالبروتكتين البرازي غير مناسب لاستبعاد التهاب القولون المجهري أو متابعته، لذلك لا تُلغي القيمة الطبيعية الحاجة إلى الخزعات عند استمرار الاشتباه.
هذا الفحص للأمعاء ليس مهماً فقط للعثور على التهاب القولون المجهري، ولكن أيضاً لاستبعاد الأسباب الأخرى للإسهال، مثل:
- السلائل (الزوائد اللحمية) أو المراحل المبكرة من السرطان.
- داء كرونز أو التهاب القولون التقرحي.
- عدوى الأمعاء.
يتطلب التشخيص تقييماً سريرياً مع أخذ خزعات من القولون. ويمكنك قراءة المزيد عن الإجراء نفسه في صفحة تنظير القولون.
العلاج ونصائح جيدة
بعد تشخيص الحالة يمكن التفكير في عدة خيارات علاجية:
- العلاج الطبي: غالباً ما يُستخدم كورتيكوستيرويد موضعي التأثير (بوديسونيد) لتقليل الالتهاب، ويتحسن الإسهال لدى كثيرين. ويحدد الطبيب المعالج الجرعة والمدة بشكل فردي.
- مراجعة الأدوية: ترتبط بعض الأدوية، ومنها مضادات الالتهاب غير الستيرويدية وبعض مثبطات مضخة البروتون، بزيادة خطر التهاب القولون المجهري. وعند وجود علاقة زمنية واضحة بين بدء الدواء وظهور الأعراض، قد يفكر الطبيب في مراجعة الأدوية. لا توقف أبداً دواءً موصوفاً من تلقاء نفسك.
- قشور السيليوم (Husk)/الكالسيوم: مكملات ليفية أو كالسيوم بالاتفاق مع الطبيب قد تساعد بعض المرضى على تحسين قوام البراز.
- النظام الغذائي: لا يوجد نظام غذائي محدد موثّق كعلاج قياسي لالتهاب القولون المجهري. ويمكن مناقشة التعديلات الغذائية الفردية مع الطبيب أو أخصائي التغذية، بناءً على الأعراض والاحتياجات التغذوية.
المراجع العلمية (بصيغة PubMed)
- Miehlke S, Guagnozzi D, Zabana Y, Tontini GE, et al. European guidelines on microscopic colitis: United European Gastroenterology and European Microscopic Colitis Group statements and recommendations. United European Gastroenterol J. 2021;9(1):13-37. PMID: 33619914
- Nielsen OH, Fernandez-Banares F, Sato T, Pardi DS. Microscopic colitis: etiopathology, diagnosis, and rational management. Elife. 2022;11:e79397. PMID: 35913459
- Guagnozzi D, Lucendo AJ. Advances in knowledge on microscopic colitis: from bench to bedside. Rev Esp Enferm Dig. 2015;107(2):98-108. PMID: 25659391
- Peery AF, Khalili H, Munch A, Pardi DS. Update on the Epidemiology and Management of Microscopic Colitis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2025;23(7):1091-1101. PMID: 39270919
اقرأ أيضًا
متوفر أيضًا بـ: الدنماركية, الإنجليزية