سلس البراز: الاستقصاء والعلاج

عندما لا تستطيع التحكم بالغازات أو البراز

سلس البراز يعني خروج الغازات أو البراز دون قدرة على التحكم. وهو أكثر شيوعاً مما يظن معظم الناس، وليس أمراً يجب تحمّله في صمت. تتوفر عدة خيارات للعلاج، ويُستخدم التقييم لتكييف التدخل بحسب السبب والنوع. 1، 2، 3

أنواع مختلفة من الأعراض

• خروج الغازات دون إرادة، وهو أول عرض عند كثيرين.
• تسرّب براز رخو أو متشكّل.
• إلحاح شديد يجبرك على الوصول إلى المرحاض في ثوانٍ أو دقائق قليلة.
• تسرّب سلبي لا تشعر به إلا بعد حدوثه.

تتراوح الشدة من أعراض خفيفة إلى حالة تسيطر على الحياة اليومية وتجعل الخروج من المنزل صعباً. 1

الأسباب الشائعة

• إصابة العضلة العاصرة، مثلاً بعد الولادة أو جراحة شرجية سابقة.
• الإمساك مع تسرّب فائض، حيث يسيل براز رخو حول كتلة صلبة.
• البراز الرخو لأسباب أخرى، منها القولون العصبي.
• الأدوية والسكري وأمراض الأعصاب التي تؤثر على الأعصاب والعضلات.
• التقدّم في العمر وضعف قاع الحوض.

الفحص

الحوار هو الأهم. يوميات تسجّل الحوادث وقوام البراز والإلحاح والأدوية تعطي صورة واضحة عن النوع والشدة. ينظر الطبيب إلى الجلد حول فتحة الشرج ويجري فحصاً شرجياً عادياً، ويُستكمل غالباً بتنظير الجزء الأسفل من الأمعاء عند وجود نزف أو تغيّر في نمط التبرّز. أما الفحوصات الإضافية، مثل قياس وظيفة العضلة العاصرة أو تصويرها بالموجات فوق الصوتية، فتُجرى في إطار متخصص وتُختار حسب النتائج. 1

العلاج والإحالة

يُكيّف العلاج بحسب السبب والنوع والشدة. وقد تشمل الخيارات تثبيت قوام البراز أو علاج الإمساك أو تعديل الأدوية أو تنظيم إفراغ الأمعاء. ويمكن أن يكون تدريب قاع الحوض جزءاً من العلاج، مع التغذية الراجعة الحيوية عند الحاجة. وإذا بقيت الأعراض شديدة فتوجد خيارات متخصصة تُدار في قسم متخصص، جراحي أو نسائي في الغالب. 1، 2، 3

اتصل بالعيادة لتوضيح ما إذا كانت إحالتك تنتمي إلى هنا.

متى يجب الإسراع

اتصل بالطبيب دون تأخير إذا وُجد أيضاً نزف من الشرج أو نقص وزن غير مفسَّر أو تغيّر مستمر في نمط التبرّز، أو إذا بدأت الأعراض بصورة مفاجئة مع ضعف أو خلل في الإحساس أو مشاكل في التبوّل. اقرأ أيضاً عن الدم في البراز.

ما يمكنك فعله بنفسك

• سجّل يوميات لمدة أسبوع عن الحوادث والقوام والإلحاح، وأحضرها إلى الموعد.
• عالج الإمساك لتجنّب التسرّب الفائض. اقرأ عن الإمساك.
• جرّب وجبات منتظمة ولاحظ الأطعمة التي تجعل البراز رخواً.
• أفرغ أمعاءك بهدوء ودون شد شديد.

المصادر

• سلس البراز، دليل المرضى على sundhed.dk
• الدليل الإرشادي للممارسة السريرية الصادر عن ASCRS لتدبير سلس البراز (2023)، DOI 10.1097/DCR.0000000000002776
• دليل UEG/ESCP/ESNM/ESPCG لتشخيص سلس البراز وعلاجه (2022)