Karsprængninger

Karsprængninger

Patientinformation: Behandling af karsprængninger (Telangiektasier) med sklerosering

Hvad er Karsprængninger?

(medicinsk term: telangiektasier) er små, synlige, røde, blå eller lilla blodkar, der ligger lige under hudens overflade, ofte på benene. De er typisk grenede og spindelvævslignende i udseende. De opfattes oftest som et kosmetisk problem. Om der samtidig er et venøst problem, der bør undersøges, afhænger af dine symptomer og af fundene ved en klinisk vurdering.

Årsagerne er ofte arvelige, men de kan også fremprovokeres af hormonelle forandringer (f.eks. graviditet), langvarigt stående arbejde eller underliggende åreknuder. Har man samtidig større åreknuder, tager vi stilling til rækkefølgen sammen med dig ud fra fund, symptomer og dine mål.

Hvad er Sklerosering?

Sklerosering er en enkel og minimalt invasiv injektionsbehandling, der bruges til at lukke og fjerne karsprængninger og mindre åreknuder.

• Behandlingen: Ved hjælp af en meget tynd nål indsprøjtes et skleroserende middel (oftest Polidocanol, kendt som Aethoxysklerol) direkte ind i karret.
• Virkemåde: Midlet irriterer karvæggen, hvilket får karret til at trække sig sammen, lukke sig (sklerosere) og omdannes til en bindevævsstreng. Kroppen nedbryder og absorberer derefter karret naturligt over tid, ligesom et blåt mærke.
• Skum- vs. Væskesklerosering:
  • Væskesklerosering (mikrosklerosering) bruges typisk til de fineste, mindste karsprængninger.
  • Skumsklerosering indebærer, at skleroseringsmidlet blandes med luft eller gas til et skum. Præparat, koncentration, gas og teknik vælges af behandleren ud fra karrets type og størrelse og dine forhold. Skum bruges ofte ved lidt større karsprængninger og retikulære vener, mens flydende middel typisk anvendes ved de fineste kar.

Resultatet af behandlingen ses ikke med det samme. De behandlede kar bliver ofte mørkere lige efter behandlingen på grund af størknet blod. Der går tid, før resultatet kan vurderes, og hvor lang tid er individuelt. Du får en konkret opfølgningsplan i klinikken.

Valg af behandling

Valget mellem skleroterapi, kutan laser eller ingen behandling afhænger af karrets type, størrelse og placering, af hudtype, af symptomer, af dine mål og af den kliniske vurdering. Karsprængninger er ikke omfattet af retningslinjernes anbefaling af endovenøs termisk ablation, som gælder truncal refluks i stammevenerne. Resultaterne varierer fra person til person, flere behandlinger kan være nødvendige, og nye kar eller tilbagefald kan opstå.

Før Behandlingen

For at forberede behandlingen og mindske risikoen for bivirkninger, skal du overveje følgende:

• Medicin: Informér din læge om al medicin, du tager. Der er ingen generel regel om pause med blodfortyndende eller trombocythæmmende medicin før behandling af karsprængninger. Hvis pause overhovedet er relevant, aftales det individuelt med lægen. Stop aldrig ordineret medicin på egen hånd.
• Hud: Undlad at bruge creme eller bodylotion på benene på behandlingsdagen. Undgå solbadning og solarium på området op til behandlingen. Solbrun hud gør det vanskeligere at se og behandle karrene og øger risikoen for pigmentforandringer. Du får en konkret tidsramme i klinikken.
• Støttestrømpe: Om du skal bruge kompressionsstrømpe efter behandlingen, og i givet fald hvilken klasse, vurderes individuelt. Du får besked i klinikken, hvis du skal medbringe en.
• Graviditet: Sklerosering udføres ikke under graviditet.
• Amning: Ved amning vurderes det konkret ud fra produktresuméet for det anvendte sklerosemiddel og din situation. Fortæl os, hvis du ammer.

Efter Behandlingen – Det Efterfølgende Forløb

Det er vigtigt at følge efterbehandlingsinstrukserne. De understøtter sikkerhed og heling, men de kan ikke garantere et bestemt kosmetisk resultat.

1. Kompression (Støttestrømpe)

• Brug af strømpe: Umiddelbart efter behandlingen skal du tage din kompressionsstrømpe på.
• Varighed: Retningslinjerne varierer. Hvor længe du skal bruge strømpen, og om den også skal bruges om natten, besluttes individuelt og står i den instruks, du får med hjem.

2. Aktivitet

• Gåture: let gang er ofte mulig kort efter behandlingen. Følg den konkrete vejledning, du får i klinikken.
• Fysisk aktivitet: hvornår du kan genoptage hård, intensiv motion, aftales individuelt. Almindelig gang, cykling og let aktivitet er som regel fint.
• Varme: Undgå karbad, sauna, dampbade og meget varme bade i den periode, du får oplyst i klinikken.

3. Solbeskyttelse

• UV-stråling: Undgå direkte sollys og solarium på det behandlede område i den periode, du får oplyst i klinikken.
• Solcreme: Anvend solcreme med høj faktor (SPF ≥ 30 eller ≥ 50) flere gange dagligt, hvis du opholder dig i solen. Solen øger risikoen for blivende pigmentforandringer (brunfarvning) i de behandlede områder.

4. Forventede Reaktioner og Bivirkninger

Det er normalt at opleve følgende i det behandlede område:

Symptom

Beskrivelse

Varighed

Rødme og Hævelse

Huden kan være let rød og hævet ved indstiksstederne.

Varigheden er individuel. Kontakt klinikken, hvis generne tiltager eller varer ved.

Kløe og Svie

En let kløe eller svie kan forekomme, når midlet sprøjtes ind.

Kortvarigt under og efter behandlingen.

Blå Mærker (Hæmatomer)

Almindeligt omkring indstiksstederne.

Aftager inden for et par uger.

Mørke striber/knuder

De behandlede kar bliver mørke, hårde striber/knuder pga. størknet blod.

Aftager gradvist i løbet af uger til måneder.

Pigmentforandringer

Brunlig misfarvning (hyperpigmentering) af huden ses hos en del patienter, især hvis man solbader for tidligt.

Kan forsvinde i løbet af måneder, men kan hos nogle være blivende.

Matting (Neovaskularisering)

Dannelse af et meget fint, forgrenet netværk af nye, små kar omkring det behandlede område.

Ses hos nogle. Forløbet er individuelt, og vi tager stilling til det ved opfølgningen.

5. Komplikationer

• Overfladisk årebetændelse (tromboflebitis): Rødme, ømhed og hævelse langs det behandlede kar. Kontakt klinikken ved stærke smerter. Ring 112 ved påvirket vejrtrækning, svære brystsmerter eller brystsmerter med åndenød, besvimelse eller påvirket bevidsthed, kraftig blødning eller hastigt forværret almentilstand. Uden for klinikkens åbningstid kontaktes akuttelefonen (1813 i Region Hovedstaden, ellers den lokale lægevagt) eller nærmeste akutmodtagelse. En planlagt kliniktid erstatter ikke akut vurdering.
• Sår: Kan opstå, blandt andet hvis midlet kommer uden for karret. Kontakt klinikken, hvis der udvikler sig et sår.
• Dyb venetrombose (DVT): En alvorlig komplikation. Risikoen er større, hvis der behandles større vener. Symptomer er pludselig hævelse, varme og smerte i hele benet. Søg straks læge eller skadestue ved mistanke.
• Allergisk reaktion: Mulig over for skleroseringsmidlet.

Forventet Resultat og Opfølgning

• Effektivitet: Sklerosering kan reducere synligheden af karsprængninger, men effekten varierer fra person til person, og nogle har brug for mere end én behandling.
• Antal behandlinger: Antallet er individuelt, og intervallet mellem behandlingerne fastlægges af behandleren ud fra reaktionen på den foregående behandling.
• Holdbarhed: Behandlede og lukkede kar kan genåbne, og nye karsprængninger opstå over tid, især hvis man er genetisk disponeret. Gentagne behandlinger kan blive nødvendige med års mellemrum.