Udredning af blod i afføringen

Blod i afføringen: Årsager, undersøgelse og behandling

Ring 112 ved kraftig blødning, besvimelse eller tydelige tegn på kredsløbspåvirkning som udtalt svimmelhed, bleg og klam hud eller markant påvirket almentilstand. Søg læge eller lægevagt samme dag ved sort, tjærelignende afføring, større mængder frisk blod eller ved blødning sammen med feber og kraftige mavesmerter.

Oplever du blod i afføringen, er det naturligt at blive bekymret. Det er et symptom, som altid bør tages alvorligt og undersøges af en speciallæge, uanset om det er en lille mængde frisk blod på papiret eller mørkere blod blandet i afføringen. Vurderingen tager udgangspunkt i blødningens udseende, ledsagesymptomer og øvrige risikofaktorer.

Almindelige og godartede årsager

I mange tilfælde skyldes blødningen ufarlige tilstande. De hyppigste årsager inkluderer:

• Hæmorider: Dette er en af de mest almindelige årsager til frisk, lyst rødt blod. Hæmorider er udvidede blodkar ved endetarmsåbningen, som kan give kløe, svie og blødning, ofte i forbindelse med toiletbesøg.

• Rifter (Analfissurer): Små rifter i slimhinden ved endetarmsåbningen kan opstå ved hård afføring. Dette medfører ofte skarpe smerter og små mængder frisk blod.

• IBD (Inflammatorisk tarmsygdom): Sygdomme som Colitis Ulcerosa eller Crohns sygdom (samlet betegnet som IBD) kan give betændelse i tarmen, hvilket ofte medfører blodig diarré og mavesmerter.

Fokus på tidlig opsporing af tarmkræft

Selvom årsagen ofte er godartet, er den vigtigste grund til at blive undersøgt at udelukke alvorlig sygdom som tarmkræft (tyktarmskræft) eller endetarmskræft. Stadiet ved diagnosen har betydning for prognose og behandlingsmuligheder ved kræft i tyktarmen eller endetarmen; forløbet afhænger også af tumorens forhold og af dit øvrige helbred.

Symptomerne på kræft kan minde om symptomerne på hæmorider eller IBD, og derfor er en visuel undersøgelse af tarmens inderside nødvendig for at stille en præcis diagnose. Ved en kikkertundersøgelse kan speciallægen desuden fjerne polypper. Nogle polyptyper kan med tiden udvikle sig til kræft, og fjernelse indgår derfor i den samlede vurdering.

Hvordan foregår undersøgelsen?

Når du henvises til os pga. blod i afføringen, vil vi typisk foretage en grundig samtale efterfulgt af en klinisk undersøgelse. Afhængig af dine symptomer og din alder kan det være nødvendigt med en koloskopi eller en sigmoideoskopi. Dette giver os mulighed for at se direkte på slimhinden og tage vævsprøver, hvis der findes forandringer.

Hvilke undersøgelser der er relevante, afhænger af symptomerne, alderen, risikoprofilen og den samlede lægelige vurdering.

En gennemgang af, hvad blodets farve og de ledsagende symptomer kan pege på, findes i artiklen Blødning fra endetarmen: farver, årsager og alarmsymptomer.

Ofte stillede spørgsmål om blod i afføring (FAQ)

Her finder du svar på de mest almindelige spørgsmål om blødning fra endetarmen. Husk, at blod i afføringen altid bør undersøges af en læge for at fastlægge den præcise årsag.

Er det altid farligt at have blod i afføringen?

Nej, i mange tilfælde skyldes blødningen godartede tilstande som hæmorider eller små rifter (analfissurer). Men da symptomerne kan overlappe med mere alvorlige sygdomme, er det afgørende at blive undersøgt af en speciallæge for at udelukke polypper eller tarmkræft.

Referencer:

• Arnold M, Sierra MS, Laversanne M, Soerjomataram I, Jemal A, Bray F (2017). Global patterns and trends in colorectal cancer incidence and mortality. Gut 2017;66(4):683-691. – Studiet understreger vigtigheden af tidlig diagnostik ved symptomer som blødning for at forbedre prognosen markant.

• Peery, A. F., et al. (2015). Burden of Gastrointestinal, Liver, and Pancreatic Diseases in the United States. Gastroenterology. – Dokumenterer at hæmorider og fissurer er de hyppigste årsager til rektal blødning i den generelle befolkning.

Hvad er forskellen på lyst og mørkt blod i afføringen?

Lyst, rødt blod på papiret eller uden på afføringen stammer typisk fra den nederste del af tarmen eller endetarmsåbningen (f.eks. hæmorider). Mørkt eller sort blod, som er blandet ind i afføringen, kan tyde på en blødning højere oppe i tyktarmen eller mavesækken. Begge dele kræver lægelig vurdering.

Referencer:

• Lane, S. K., et al. (2004). Evaluation of bloody stools. American Family Physician. – En gennemgang af de kliniske forskelle på øvre og nedre gastrointestinal blødning baseret på blodets farve og konsistens.

Hvornår bør jeg søge læge med det samme?

Du bør kontakte en læge hurtigst muligt specielt, hvis blødningen ledsages af ændrede afføringsvaner (f.eks. vedvarende diarré eller forstoppelse), uforklarligt vægttab, mavesmerter eller hvis du føler dig usædvanlig træt (tegn på blodmangel).

Referencer:

• Hamilton, W., et al. (2005). Clinical features of colorectal cancer before diagnosis: a population-based case-control study. British Journal of Cancer. – Identificerer "red flag" symptomer, herunder blødning kombineret med ændrede afføringsvaner, som stærke indikatorer for tarmkræft.

Kan man selv mærke, om blodet skyldes hæmorider eller kræft?

Nej, det er umuligt at mærke forskel selv. Selv hvis man tidligere har haft hæmorider, kan nye blødninger skyldes noget andet. En kikkertundersøgelse (koloskopi eller sigmoideoskopi) er den undersøgelse, der kan inspicere slimhinden direkte og afklare, hvad blødningen skyldes.

Referencer:

• Rinesmith, S. E., et al. (2005). Colorectal cancer screening and surveillance. Gastroenterology Nursing. – Forklarer hvorfor visuel inspektion via endoskopi er referencestandarden for at skelne mellem godartede og ondartede forandringer.

Læs mere om tarmundersøgelse

---

Videre udredning

Hvilken undersøgelse der er relevant, afhænger af blodets udseende, ledsagesymptomer, alder, risikoprofil og den samlede lægelige vurdering. Ikke alle med blødning fra endetarmen har brug for koloskopi.

Koloskopi · Sigmoideoskopi