Analrift (analfissur)

Hvad er en analfissur?

En analfissur er en lille rift i huden og slimhinden ved endetarmsåbningen. Riften sidder oftest bagtil og kan give kraftige, skarpe smerter, især når du har afføring. Der kommer typisk lidt frisk rødt blod på papiret eller uden på afføringen, og smerterne kan fortsætte i timerne efter toiletbesøget.

Smerterne skyldes ikke kun selve riften. Den indre lukkemuskel kan også gå i krampe. Krampen nedsætter blodforsyningen til området og gør det sværere for riften at hele.

De fleste fissurer kan behandles uden operation.

Typiske symptomer

• Skarpe, sviende eller skærende smerter ved afføring.
• Smerter i minutter til flere timer efter toiletbesøg.
• Lidt frisk rødt blod på toiletpapiret eller på afføringen. Læs mere om blod i afføring.
• Frygt for afføring og tendens til forstoppelse.

Symptomerne kan ligne symptomer på andre tarmsygdomme. Derfor undersøger vi dig, inden behandlingen begynder, og ved tvivl eller andre alarmsymptomer kan en tarmundersøgelse (koloskopi) være relevant.

Fissur eller hæmorider?

Mange forveksler de to tilstande. Smerternes karakter og tidspunkt er ofte forskellige.

Kendetegn	Analfissur	Hæmorider
Smerte	Skarp, skærende smerte under og især efter afføring	Oftere tryk, irritation og kløe end egentlig smerte
Varighed	Smerterne kan vare længe efter toiletbesøget	Generne kommer typisk i perioder med hævelse eller fremfald
Blødning	Små mængder frisk blod	Kan bløde frisk rødt, ofte uden smerte

En akut tromboseret ydre hæmoride, hvor der er dannet en blodprop i en udvendig hæmoride, kan dog give stærke smerter. En fissur giver typisk mere skarp og længerevarende smerte efter afføring.

Hvor længe varer helingen?

Mange mærker bedring inden for 2-4 uger. Fuld heling tager ofte 6-12 uger. Nogle har behov for længere behandling efter aftale med lægen.

Der aftales normalt kontrol efter cirka 4 ugers behandling. Følg altid den aftalte dosis og varighed for det enkelte præparat.

Behandling trin for trin

Hos Kirurgen.dk anvendes de lokale behandlinger i rækkefølgen nedenfor. Valget afhænger af dine symptomer, af effekten og af lægens vurdering.

1. Diltiazem gel

Førstevalg. Gelen får lukkemusklen til at slappe af og giver riften bedre mulighed for at hele. Påsmøres normalt 2 gange dagligt med cirka en ærtstor mængde, som ordineret. Kontakt klinikken ved generende bivirkninger.

2. Rectogesic salve

Kan anvendes, hvis diltiazem ikke hjælper tilstrækkeligt eller ikke tåles. Brug salven som ordineret. Den kan give hovedpine.

3. Levorag rektaltube

Kan bruges som næste lokale behandling ved fortsatte gener. Levorag er en engangstube med en lang rektal applikator. Følg den aftalte vejledning.

4. Hvornår overvejes Botox?

Botox-injektion kan overvejes ved manglende heling eller vedvarende smerter trods korrekt lokal behandling i cirka 6-8 uger, eller ved en kronisk fissur. Lægen vurderer, om behandlingen er relevant for dig.

5. Hvornår overvejes kirurgi?

Operation kan overvejes ved en svær eller kronisk fissur, hvis den øvrige behandling og eventuelt Botox ikke er tilstrækkelig. Mulighederne gennemgås med lægen.

Skift ikke selv behandling. Følg klinikkens anvisning om præparat, dosis og behandlingsvarighed.

Det kan du selv gøre

Behandlingen kræver tålmodighed. Blød afføring og regelmæssig brug af den ordinerede behandling er en vigtig del af forløbet.

• Hold afføringen blød. Drik rigeligt, spis fiberrigt, hvis du tåler det, og brug eventuelt afføringsmiddel efter aftale med lægen.
• Undgå at presse hårdt ved toiletbesøg. Fortsæt de gode afføringsvaner, også når smerterne er blevet mindre.
• Varme sædebade kan lindre. Rengør området skånsomt, og undgå overdreven gnidning.
• Brug din behandling regelmæssigt og i den periode, du har aftalt med klinikken.

Kontakt klinikken, hvis

• smerterne tiltager markant, eller der kommer feber eller pus
• blødningen bliver tydeligt kraftigere
• du ikke mærker bedring inden for den aftalte periode.