Fedtknude (lipom): Er det farligt, og skal den fjernes?

Hvad er en fedtknude (lipom)?

En fedtknude, i fagsprog kaldet et lipom, er en af de hyppigste godartede knuder, der opstår i kroppens bløde væv. Den består af en samling af modne fedtceller, ofte omgivet af en tynd bindevævskapsel.

Lipomer opstår typisk i underhuden og kan findes overalt på kroppen, men ses oftest på overkroppen (trunkus), nakken, skuldrene og armene.

Typiske Kendetegn

Lipomer har en række kendetegn, som din læge vil lægge vægt på ved en klinisk undersøgelse. Ingen af dem står alene, men samlet giver de et godt billede:

• Blød og elastisk: Knuden føles ofte blød eller gummiagtig at røre ved.
• Frit forskydelig: Du kan typisk skubbe let til knuden under huden. Den sidder som regel ikke fast i det dybere væv.
• Uøm: Selve knuden gør normalt ikke ondt.
• Langsom vækst: Den vokser typisk langsomt over måneder eller år.

Har knuden disse træk, taler det for et lipom. Men diagnosen stilles af en læge ud fra en samlet vurdering, ikke ud fra et enkelt kendetegn.

Hvorfor opstår lipomer?

Årsagen til, at nogle mennesker udvikler lipomer, er ikke fuldt afklaret. Det er ikke korrekt at sige, at lipomer opstår, fordi man er overvægtig eller lever usundt. Nogle opgørelser peger på, at lipomer forekommer noget hyppigere hos personer med overvægt, men det er en statistisk sammenhæng og ikke bevis for, at kost eller livsstil forårsager knuderne. Et lipom forsvinder heller ikke ved vægttab, sådan som almindeligt fedtvæv kan gøre.

I nogle tilfælde kan der være en arvelig komponent. En del af de personer, der får et lipom, udvikler flere knuder over tid, og der findes sjældne arvelige tilstande, hvor man danner talrige lipomer.

Hvornår bør du søge læge? (Faresignaler)

Langt de fleste lipomer er harmløse og kræver ingen handling. Det er dog vigtigt at søge læge, hvis du finder en ny knude, eller hvis en eksisterende knude ændrer sig.

Det er ikke ét enkelt fund, der afgør, om en knude skal undersøges nærmere. Din læge vil se på en kombination af faktorer:

• Størrelse: Store knuder vejer tungere i vurderingen end små.
• Dybde: Knuder, der ligger dybt under huden eller i muskulaturen, kræver mere opmærksomhed end knuder, der ligger lige under huden.
• Vækst: Hurtig eller nyopstået vækst er et advarselstegn.
• Smerte: Ny smerte eller ømhed, eventuelt fordi knuden trykker på en nerve.
• Konsistens: En fast, uforskydelig eller knudret knude vejer tungere end en blød og bevægelig knude.

Størrelse på 5 cm eller mere, dyb placering under fascien, fiksering til underlaget og hurtig vækst omtales i de internationale retningslinjer for bløddelstumorer (ESMO-EURACAN-GENTURIS, 2021) og i en gennemgang i American Family Physician (Achar et al., 2022) som risikotræk. De er ikke i sig selv en kræftdiagnose, men de øger behovet for lægelig vurdering, billeddiagnostik eller henvisning.

Din læge foretager en klinisk undersøgelse. Om der er behov for ultralydsscanning, MR-scanning eller henvisning, afhænger af fundene, af hvor sikker den kliniske vurdering er, og af lokal praksis. Der findes ikke én undersøgelse, der bruges til alle knuder.

Behandling og håndtering

Da langt de fleste lipomer er godartede, er observation en almindelig anbefaling, så længe knuden ikke giver gener og der ikke er tegn, der taler imod et typisk lipom.

Behandling kan komme på tale, hvis:

1. Knuden er smertefuld eller generer funktionen af omkringliggende væv.
2. Knuden udgør en kosmetisk gene for patienten.
3. Der er usikkerhed om diagnosen, for eksempel fordi knuden ikke opfører sig som et typisk lipom.

Kirurgisk Fjernelse

Udvalgte overfladiske lipomer kan efter en individuel vurdering fjernes som en mindre operation i lokalbedøvelse hos Kirurgen. Hvor meget væv der fjernes, afhænger af knudens placering og udseende. Om det fjernede væv skal sendes til mikroskopisk undersøgelse, afgøres ud fra fundene, graden af diagnostisk usikkerhed og gældende procedure.

OBS ved kosmetiske gener: Praksis for henvisning til kirurgisk fjernelse af små, kosmetisk generende lipomer uden fysiske symptomer varierer mellem offentlige hospitaler, og mange steder prioriteres knuder med symptomer eller usikker diagnose højere. Muligheden for henvisning i det offentlige system afhænger af en konkret lægefaglig vurdering. Nogle patienter vælger derfor at blive behandlet hos en privatpraktiserende kirurg eller hudlæge.

Kilder

Gronchi A, et al. Soft tissue and visceral sarcomas: ESMO-EURACAN-GENTURIS Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2021;32(11):1348-1365. PubMed DOI

Achar S, et al. Soft Tissue Masses: Evaluation and Treatment. Am Fam Physician. 2022;105(6):602-612. PubMed

Supplerende kilde: Charifa A, Azmat CE, Badri T. Lipoma Pathology. StatPearls, opdateret 2023. Læs kildeteksten om lipom i StatPearls hos NCBI Bookshelf