Kramper i læggen om natten

Kramper i læggen om natten: Hvornår skyldes det åreknuder?

Natlige lægkramper forekommer hos voksne og bliver hyppigere med alderen [1]. Kramperne kan være godartede, men når kramperne følges af tunge ben, hævelse eller synlige vener, kan de være et tegn på kronisk venøs insufficiens og bagvedliggende åreknuder (varicer).

---

Hvad er en lægkrampe?

En lægkrampe er en pludselig, ufrivillig og smertefuld sammentrækning af muskulaturen i læggen, typisk i m. gastrocnemius eller m. soleus. Anfaldet varer typisk få sekunder til op til 10 minutter og kan efterlade ømhed i den efterfølgende periode [2].

---

Hvorfor får man kramper med åreknuder?

Ved åreknuder fungerer veneklapperne dårligt, og blodet løber baglæns og samler sig i benene (venøs refluks). Det giver:

• Øget venøst tryk i læggen
• Iltmangel i muskulaturen om natten, når musklerne ikke længere aktivt pumper blodet retur
• Elektrolytforskydninger lokalt i muskelvævet
• Mikroinflammation omkring de udvidede vener

I tværsnitsundersøgelser rapporterer personer med kronisk venøs insufficiens oftere natlige lægkramper end baggrundsbefolkningen, og natlige lægkramper er beskrevet som associeret med karsygdom, men undersøgelserne er små og kan ikke vise årsag [1].

---

Andre årsager til natlige kramper

Det er vigtigt at udelukke andre årsager før behandling:

• Dehydrering og elektrolytforstyrrelser (især magnesium, kalium, calcium)
• Medicin: statiner, diuretika, betablokkere, beta-2-agonister
• Graviditet, især sidst i graviditeten
• Diabetes og perifer neuropati
• Lænde-rygsygdom med nerverodspåvirkning
• Hypothyreose
• Perifer arteriel sygdom

En grundig anamnese, klinisk undersøgelse og evt. blodprøver afklarer som regel årsagen [1,2].

---

Hvornår skal du søge læge?

Kontakt egen læge ved:

• Kramper flere gange ugentligt i mere end en måned
• Hævelse, brunlig misfarvning eller eksem omkring anklerne
• Synlige slyngede vener på lår eller læg
• Tunge, trætte ben sidst på dagen
• Sårdannelse i ankelområdet
• Pludseligt opståede, ensidige smerter (mistanke om dyb venetrombose)

Ved mistanke om venøs årsag foretages duplexultralyd af benvenerne. Den bruges til at bekræfte anatomi og refluks og til at planlægge behandling hos relevante patienter. Kramper er uspecifikke, og et refluksfund beviser ikke, at kramperne kommer fra venerne [3].

---

Hvad hjælper på natlige kramper?

Akut anfald:

• Stræk læggen ved at trække fodspidsen op mod knæet
• Stå op og gå et par skridt
• Massér muskulaturen

Forebyggelse:

• Daglig motion – gang, cykling eller svømning aktiverer læggens muskelpumpe [4]
• Strækøvelser før sengetid (3 × 30 sekunder lægstræk) kan mindske hyppighed og styrke af natlige kramper hos ældre [5]
• Hæv benene 15–20 min dagligt over hjertehøjde
• Graduerede kompressionsstrømper (klasse II, 23–32 mmHg) ved venøs insufficiens [6]
• Tilstrækkelig væske – mindst 1,5–2 liter dagligt
• Undgå statiske stillinger – skift mellem at stå og sidde

Behandling af bagvedliggende åreknuder: Hvis kramperne hænger sammen med venøs refluks, oplever mange bedring i bensymptomerne efter endovenøs laserbehandling (EVLT) af den utætte stamvene. Effekten på netop natlige kramper er ikke opgjort særskilt i studierne, så den kan ikke sættes på tal [7].

---

Behandling på Kirurgen.dk

Vi tilbyder udredning med doppler-ultralyd og endovenøs laserbehandling (EVLT) efter lægehenvisning. Spørgsmål om henvisning, dækning og pris afklares med klinikken eller egen læge før forløbet; se kontakt. Læs også vores artikler om tunge trætte ben og hævede ben og ankler.

---

Referencer

1. Allen RE, Kirby KA. Nocturnal leg cramps. Am Fam Physician 2012;86(4):350–5.
2. Hallegraeff J, de Greef M, Krijnen W, van der Schans C. Criteria in diagnosing nocturnal leg cramps: a systematic review. BMC Fam Pract 2017;18(1):29. PubMed
3. Gloviczki P, Lawrence PF, Wasan SM, et al. The 2022 SVS/AVF/AVLS clinical practice guidelines for the management of varicose veins of the lower extremities. Part I. Duplex scanning and treatment of superficial truncal reflux. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord 2023;11(2):231–261.e6. DOI: 10.1016/j.jvsv.2022.09.004. PubMed
4. Padberg FT Jr, et al. Structured exercise improves calf muscle pump function in chronic venous insufficiency. J Vasc Surg 2004;39(1):79–87.
5. Hallegraeff JM, et al. Stretching before sleep reduces the frequency and severity of nocturnal leg cramps in older adults. J Physiother 2012;58(1):17–22.
6. Lim CS, Davies AH. Graduated compression stockings. CMAJ 2014;186(10):E391–8.
7. Rasmussen LH, et al. Randomized clinical trial comparing endovenous laser ablation, radiofrequency ablation, foam sclerotherapy and surgical stripping for great saphenous varicose veins. Br J Surg 2011;98(8):1079–87. PubMed (1-års resultater). 5-års opfølgning: Lawaetz M, Serup J, Lawaetz B, et al. Comparison of endovenous ablation techniques, foam sclerotherapy and surgical stripping for great saphenous varicose veins. Extended 5-year follow-up of a RCT. Int Angiol 2017;36(3):281-8. PubMed