Venøst eksem og brune pletter på benene
Venøst eksem og brune pletter på benene: Et tidligt advarselstegn på åreknuder
Brune pletter, kløe og tør, skællende hud på underbenet er klassiske tegn på venøst eksem (stasedermatitis) — en hudreaktion på langvarig venøs hypertension. Tilstanden rammer op mod 20 % af patienter med kronisk venøs insufficiens [1] og er et vigtigt advarselstegn: uden behandling udvikler ca. 1 ud af 3 patienter et venesår inden for 5 år [2].
Hvordan opstår venøst eksem?
Når veneklapperne svigter, løber blodet baglæns (refluks) og skaber forhøjet tryk i underbenets vener. Det giver:
- Lækage af røde blodlegemer gennem kapillærvæggen
- Hæmosiderin-aflejringer — jernet i hæmoglobinen farver huden permanent brunlig
- Kronisk inflammation i underhuden
- Iltmangel i huden → tør, kløende, skællende overflade
- Fibrose (lipodermatosclerose) → fast, indsnøret hud omkring anklen ("omvendt champagneflaske")
Symptomer du skal kende
| Tegn | Hvad det betyder |
|---|---|
| Brune pletter på indersiden af anklen | Hæmosiderin — kronisk venøs hypertension |
| Kløe og tør hud på underbenet | Aktiv venøs eksem (C4a) |
| Skællende eller væskende hud | Inflammatorisk fase |
| Hård, indsnøret hud ved anklen | Lipodermatosclerose (C4b) — sårrisiko |
| Hvide arrede områder | Atrophie blanche — meget høj sårrisiko |
| Hævelse sidst på dagen | Ledsagende hævede ben |
Sådan adskilles venøst eksem fra anden hudsygdom
| Diagnose | Lokalisation | Kendetegn |
|---|---|---|
| Venøst eksem | Indersiden af ankel/læg | Brun pigmentering, samtidige varicer/ødem |
| Kontakteksem | Hvor end allergenet røres | Akut, kløende, evt. blærer |
| Atopisk eksem | Albuebøjninger, knæ, hals | Personlig/familiær atopi |
| Cellulit | Akut, ensidig | Feber, varme, kraftig rødme |
| Arteriel iskæmi | Tæer, fodryg | Smerter, kølig hud, svage pulse |
Forveksling med cellulit er hyppig — venøst eksem behandles ikke med antibiotika [3].
Hvornår skal du søge læge?
Kontakt egen læge eller en kirurgisk speciallæge ved:
- Brune pletter eller misfarvning på underbenet
- Kløende, skællende hud over flere uger
- Synlige åreknuder (varicer) + hudforandringer
- Hård, fast hud omkring anklen
- Tidligere venesår
- Ledsagende tunge trætte ben eller karsprængninger
Udredning
- Klinisk vurdering og CEAP-klassifikation (C4a/C4b).
- Doppler-ultralyd (duplex-scanning) — kortlægger klapsvigt og refluks [4].
- Ankel-arm-indeks (ABI) før kompressionsbehandling.
- Patch-test ved mistanke om sekundær kontaktallergi mod cremer eller bandager.
Behandling
1. Behandling af den underliggende årsag — det eneste der stopper progressionen:
- Endovenøs laserbehandling (EVLA/EVLT) af utætte stamvener er førstevalg.
- Behandlingen reducerer både eksem, hævelse og recidiverende sår markant [5].
2. Kompression — grundpillen i symptombehandling:
- Klasse II støttestrømper (23–32 mmHg) dagligt
- Forudsætter normal ABI
3. Topikal behandling af det akutte eksem:
- Fugtighedscreme flere gange dagligt (uden parfume)
- Kortvarig mellemstærk steroid-creme (1–2 uger) ved aktiv inflammation [6]
- Stop med vådservietter og sæbe på benene — brug skånsom emolient
- Undgå lanolin og parfumerede produkter (hyppige kontaktallergener)
4. Livsstil:
- Daglig motion → aktiverer læggens muskelpumpe
- Hæv benene 15–20 min flere gange dagligt
- Vægttab ved BMI >25
- Undgå lange perioder i stående/siddende stilling
Behandling på Kirurgen.dk
Vi tilbyder doppler-ultralyd og endovenøs laserbehandling (EVLA/EVLT) under den offentlige sygesikring. Tidlig behandling forebygger udviklingen til venesår. Læs også vores artikler om behandling af åreknuder, karsprængninger og hævede ben og ankler.
Referencer
- Sundaresan S, Migden MR, Silapunt S. Stasis dermatitis: pathophysiology, evaluation, and management. Am J Clin Dermatol 2017;18(3):383–90.
- Robertson L, Lee AJ, Evans CJ, et al. Incidence of chronic venous disease in the Edinburgh Vein Study. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord 2013;1(1):59–67.
- Weaver J, Billings SD. Initial presentation of stasis dermatitis mimicking solitary lesions. J Am Acad Dermatol 2009;61(6):1028–32.
- Gloviczki P, et al. The 2022 SVS/AVF/AVLS clinical practice guidelines for the management of varicose veins. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord 2023;11(2):231–61.
- Gohel MS, Heatley F, Liu X, et al. Early endovenous ablation in venous ulceration (EVRA trial). N Engl J Med 2018;378(22):2105–14.
- Nedorost ST. Generalized dermatitis: a practical clinical approach. Dermatol Ther 2012;25(2):143–8.