Den fejltunede motor: Gastroduodenale DGBI'er

Den fejltunede motor: Gastroduodenale DGBI'er

---

Resumé (Abstract)

Hvis du føler dig ubehageligt mæt efter blot få mundfulde mad eller kæmper med uforklarlig kvalme, kan mavesækkens nervesystem være "ude af synk". Disse problemer hører under Rom V-kategorien Gastroduodenale Disorders of Gut-Brain Interaction (DGBI) – tilstande, der rammer mavesæk og tolvfingertarm uden påviselig strukturel sygdom [1, 2].

---

Mavesækkens to job

Din mavesæk skal kunne udvide sig for at rumme maden (accommodation) og dernæst male føden ned og pumpe den videre til tarmene (emptying / tømning) [2]. Ved gastroduodenale DGBI'er fejler den fine koordination mellem nerver, muskler og hjerne [1].

---

De vigtigste tilstande

• Funktionel dyspepsi (FD) – kategoriens kæmpe. Inddeles i to subtyper [2]:
  • Postprandialt distress-syndrom (PDS): Generende, hurtigt indsættende mæthed eller fylde efter normale måltider.
  • Epigastrisk smertesyndrom (EPS): Brændende eller værkende smerter højt i maven, som ikke nødvendigvis er knyttet til måltider.
• Kronisk kvalme og opkastningssyndrom: Vedvarende kvalme eller opkastninger uden infektion, mavesår eller mekanisk blokering [2].
• Cyklisk opkastningssyndrom (CVS): Pludselige, uforudsigelige og intense "anfald" af opkastninger med fuldstændig symptomfri perioder imellem [2].

---

Udredning

Den moderne tilgang er en positiv diagnose efter Rom V-kriterierne, ikke endeløs udelukkelse [1]. Oral gastroskopi kan påvise mavesår og synlige refluks-skader og giver mulighed for biopsi. En normal gastroskopi udelukker ikke reflukssygdom, og Helicobacter pylori kræver en egentlig test, for eksempel pusteprøve, fæcesantigen eller biopsibaseret test. Ved alarmsymptomer (vægttab, blødning, debut > 55 år) suppleres altid [1].

---

Behandling

Da årsagen ligger i krydsfeltet mellem motilitet og hjernesignaler, kombineres ofte [2]:

• Kostjusteringer (mindre, hyppigere måltider, lavt fedtindhold).
• Prokinetika der hjælper mavesækken med at tømmes.
• Syrehæmmere (PPI) ved EPS-subtypen.
• Neuromodulatorer (fx mirtazapin, lavdosis-TCA) der dæmper visceral sensitivitet.

---

Udredning på Kirurgen.dk

Vi udreder mave-symptomer med oral eller nasal gastroskopi, Helicobacter pylori-pusteprøve og funktionel udredning. Læs videre i DGBI-serien: Esofageale DGBI'er, Tarm-DGBI'er, Centralt medieret mavesmerte.

---

Referenceliste

1. Corsetti M, Shin A, Lacy BE, Cash BD, Simrén M, et al. Bowel Disorders. Gastroenterology 2026;170(6):1261-1282. DOI: 10.1053/j.gastro.2026.02.003. PubMed - verificeret Rom V-kildedokument. Kapitlet er Rom V-teksten om tarmlidelser og bruges her som dokumentation for selve Rom V-rammen. De domænespecifikke kriterier står i reference 2.
2. Stanghellini V, Chan FK, Hasler WL et al. Gastroduodenal Disorders. Rom IV/V-kapitel om funktionel dyspepsi (PDS/EPS), kronisk kvalme og cyklisk opkastningssyndrom. Gastroenterology – konsensusartikel.