Barretts øsofagus – patientvejledning

Patientvejledning: Barretts øsofagus

Du er blevet henvist – eller henviser dig selv – pga. mistanke om eller kendt Barretts øsofagus. Denne vejledning samler det praktiske: hvad undersøgelsen indebærer, hvordan du forbereder dig, hvad der sker bagefter, og hvordan kontrolforløbet ser ud.

For en faglig gennemgang af tilstanden – årsager, risikofaktorer og behandlingsmuligheder – henvises til vores blogartikel om Barretts øsofagus.

Hvad er Barretts øsofagus?

Barretts øsofagus er en forandring i den nederste del af spiserørets slimhinde, der opstår efter mange års syrepåvirkning fra mavesækken (kronisk refluks). Den normale lyserøde pladeepitel-slimhinde erstattes af en laksefarvet kirtelepitel-slimhinde af tarmtype (intestinal metaplasi).

Tilstanden er ikke kræft – men den medfører en let øget risiko for at udvikle adenokarcinom i spiserøret over år. Derfor følges patienter struktureret efter Dansk Selskab for Gastroenterologi og Hepatologis (DSGH) nationale behandlingsvejledning.

Hvornår bør du henvises?

Tal med din egen læge om henvisning til gastroskopi, hvis du har:

• Refluks-symptomer i mere end 5 år – især hvis du samtidig har en eller flere risikofaktorer: alder > 50 år, mandligt køn, central overvægt, aktuel eller tidligere rygning, eller en førstegradsslægtning med Barretts øsofagus eller spiserørskræft.
• Alarm-symptomer: synkebesvær, smerter ved synkning, uforklarligt vægttab, blodopkast eller sort afføring – uanset alder.
• Tidligere fund af Barretts øsofagus uden plan for opfølgning.

Med henvisning fra egen læge er udredning og behandling gratis under den offentlige sygesikring.

Sådan foregår undersøgelsen (gastroskopi)

Diagnosen stilles ved gastroskopi med biopsi. Undersøgelsen tager 10–20 minutter:

1. Du møder fastende. Halsen lokalbedøves med en spray, og du kan vælge at få beroligende medicin i en åre i hånden.
2. Et tyndt, bøjeligt skop med kamera føres gennem munden ned i spiserøret, mavesækken og øverste tyndtarm.
3. Vi anvender højopløselig endoskopi (HD) og virtuel kromoendoskopi (NBI) for at se selv små slimhindeforandringer.
4. Udbredelsen af Barrett-slimhinden måles efter Prague C&M-klassifikationen, og der tages biopsier efter Seattle-protokollen – 4 biopsier hver 2 cm gennem hele segmentet, samt målrettede biopsier fra synlige uregelmæssigheder.
5. Du må vælge mellem oral gastroskopi (gennem munden) eller nasal gastroskopi (gennem næsen, uden beroligende). Læs mere i vores patientvejledning om gastroskopi og artiklen nasal vs. oral gastroskopi.

Forberedelse

• Faste fra midnat: ingen mad, mælk eller juice fra kl. 24 inden undersøgelsen. Klare væsker (vand, sort kaffe/te uden mælk) er tilladt indtil 2 timer før.
• Medicin: Tag din faste medicin med et lille glas vand om morgenen, medmindre du tager protonpumpehæmmer (PPI) – den bør pauseres 2 uger før undersøgelsen, hvis lægen ikke har anbefalet andet, så slimhinden kan vurderes optimalt.
• Blodfortyndende medicin: Hvis du tager warfarin (Marevan), DOAK (Eliquis, Xarelto, Pradaxa, Lixiana) eller clopidogrel/Brilique, kontakt klinikken inden undersøgelsen – evt. biopsier eller polypfjernelse kan kræve pausering. Acetylsalicylsyre (Hjertemagnyl) må fortsættes.
• Ledsager: Får du beroligende medicin, må du ikke køre bil eller betjene maskiner resten af dagen. Hav en ledsager eller tag taxa hjem.

Efter undersøgelsen

• Du må gerne spise og drikke, så snart svælgbedøvelsen er aftaget (typisk efter ca. 1 time).
• Lettere oppustethed eller halsirritation det første døgn er normalt.
• Svar på vævsprøver foreligger inden for ca. 2 uger og gennemgås telefonisk eller ved en kort kontroltid.

Kontrolforløbet – hvor ofte skal du følges?

Opfølgningsintervallerne følger DSGH's anbefalinger og afhænger af Barrett-segmentets længde og om der er dysplasi:

• Kort segment < 3 cm uden intestinal metaplasi: ingen rutineopfølgning.
• Kort segment < 3 cm med intestinal metaplasi: kontrol hvert 3.–5. år.
• Segment 3–10 cm: kontrol hvert 2.–3. år.
• Segment ≥ 10 cm: henvises til specialafdeling (ekspertcenter).
• Indefinit for dysplasi: PPI-behandlingen optimeres, og gastroskopi gentages efter ca. 6 måneder.
• Lavgradig dysplasi (bekræftet af 2. patolog): tilbud om endoskopisk eradikationsbehandling – alternativt opfølgning hver 6.–12. måned.
• Højgradig dysplasi eller intramukosalt karcinom: henvises til ekspertcenter til endoskopisk resektion (EMR/ESD) suppleret med radiofrekvensablation (RFA).

Du får altid en konkret opfølgningsplan med hjem efter undersøgelsen.

Behandling

Alle patienter med Barretts øsofagus får:

• Protonpumpehæmmer (PPI) i tilstrækkelig dosis til at kontrollere refluks-symptomer og holde slimhinden uden synlig esofagit.
• Livsstilsråd: vægttab ved overvægt, rygestop, hævet hovedgærde, ingen måltider de sidste 2–3 timer før sengetid, samt reduktion af alkohol, kaffe og kendte triggere.

Ved bekræftet dysplasi eller tidlig kræft tilbydes endoskopisk behandling (EMR/ESD + RFA) på ekspertcenter med kurationsrater over 90 %. Antirefluks-kirurgi anbefales ikke rutinemæssigt som kræftforebyggelse.

Hvornår skal du kontakte klinikken efter undersøgelsen?

Kontakt klinikken samme dag, hvis du oplever:

• Vedvarende eller tiltagende brystsmerter
• Vejrtrækningsbesvær
• Blodopkast eller sort afføring
• Feber over 38,2 °C eller kulderystelser

Uden for åbningstid – kontakt vagtlæge eller skadestue.

Hent vejledningen og book tid

Du er velkommen til at kontakte klinikken for tidsbestilling eller spørgsmål. Med henvisning fra egen læge er undersøgelse og kontrol gratis.

KONTAKT INFORMATIONER

Hans Edvard Teglers Vej 9, 1.sal. 2920 Charlottenlund

• Tlf.: +45 39 64 01 25
• Email: mail@kirurgen.dk

TIDSBESTILLING

Vi er på telefonen mandag–torsdag fra kl. 09–12.

FOR HENVISENDE LÆGER

Ydernummer 215430