المخاط في البراز
كتبه وراجعه طبياً د. باهر هادي، أخصائي جراحة، دكتوراه
مخاط في البراز: متى يكون طبيعياً - ومتى يجب إجراء فحص؟
تنتج الأمعاء المخاط يومياً بشكل طبيعي لتزييت البراز وحماية الغشاء المخاطي، والكمية الدقيقة لدى الإنسان غير محددة [1]. لذلك قد تظهر كميات صغيرة من المخاط دون وجود مرض كامن. أما المخاط الجديد أو المستمر أو المصحوب بأمور أخرى، مثل الدم أو تغير عادات التبرز، فيُقيَّم وفق الصورة السريرية الشاملة. والعمر وحده لا يستدعي تلقائياً فحصاً بعينه.
ما هو مخاط الأمعاء؟
يُفرز المخاط (mucin) من الخلايا الكأسية في بطانة الأمعاء ويشكّل طبقة واقية ضد البكتيريا والحمض والإنزيمات الهضمية. تزداد الكمية بشكل طبيعي في الحالات التالية:
- الإمساك (مرور أبطأ = مخاط أكثر)
- الإسهال (إفراز حاد لحماية الغشاء المخاطي)
- الجفاف
- الحمل
الأسباب الشائعة (الحميدة)
| السبب | العلامات النموذجية |
|---|---|
| القولون العصبي (IBS) | مخاط + انتفاخ، تغير عادات التبرز، آلام بطن تتحسن بعد التبرز |
| البواسير | مخاط + دم أحمر زاهي، قد يصاحبه هبوط، حكة |
| الشق الشرجي | مخاط + ألم عند التبرز، نزيف خفيف |
| الإمساك المزمن | مخاط حول براز صلب |
| عدوى معدية معوية | مخاط حاد + إسهال، قد يصاحبه حمى - عادةً Salmonella، Campylobacter، Shigella |
أسباب خطيرة تستدعي فحصاً عاجلاً
قد يكون المخاط في البراز علامة مبكرة على:
- مرض التهاب الأمعاء (IBD) - التهاب القولون التقرحي ومرض كرون يبدآن غالباً بمخاط + دم + إسهال.
- سلائل (الزوائد اللحمية) الأمعاء - خاصة الأورام الغدية الزغبية الكبيرة التي قد تفرز كميات كبيرة من المخاط.
- سرطان الأمعاء - مخاط + دم + تغير في عادات التبرز لأكثر من 6 أسابيع هو عَرَض إنذار.
- التهاب الرتوج - مخاط + ألم في الجانب الأيسر + حمى.
- هبوط المستقيم - مخاط/تسرب مستمر.
متى يجب مراجعة الطبيب؟
اتصل بطبيبك العام في وقت قريب عند وجود:
- مخاط + دم مرئي في البراز (راجع الطبيب فوراً، لا بعد فترة مراقبة)
- مخاط مع تغيُّر مستمر في عادات التبرز (أكثر تكراراً، أرخى، أرفع). وكلما طالت المدة زادت الحاجة إلى التقييم، لكن لا تنتظر بلوغ عدد معيّن من الأسابيع
- مخاط + فقدان وزن غير مقصود
- مخاط + آلام بطن أو آلام ليلية
- التقدّم في السن بدون تقييم سابق، ويُقيَّم مع بقية النتائج
- تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الأمعاء أو IBD
كيف يتم تشخيص المخاط في البراز
- التاريخ المرضي ومذكرة البراز - التكرار، القوام (مقياس بريستول)، الدم، الألم.
- عينات البراز - F-calprotectin (يساعد على التمييز بين IBS وIBD؛ والقيمة الحدية تعتمد على نوع الفحص والمختبر، والنتيجة الطبيعية لا تستبعد المرض عند وجود أعراض إنذار)، F-Hb (اختبار دم مناعي كيميائي)، وقد تشمل الزراعة والطفيليات.
- تحاليل الدم - CRP، الهيموغلوبين، الفيريتين، كريات الدم البيضاء.
- تنظير القولون - يُختار بعد تقييم شامل للأعراض وعلامات الإنذار والسن ونتائج التحاليل مثل calprotectin أو F-Hb [2].
- تنظير السيني - قد يكون كافياً عند الأعراض المستقيمية المعزولة.
العلاج
يعتمد العلاج كلياً على السبب:
- القولون العصبي: تعديل النظام الغذائي (FODMAP)، تنظيم الألياف، مضادات تشنج عند الحاجة.
- البواسير: ألياف غذائية، ربط مطاطي، عملية جراحية عند الحاجة.
- IBD: علاج طبي عند أخصائي جهاز هضمي (5-ASA، مثبطات مناعية).
- السلائل (الزوائد اللحمية): استئصال السليلة (الزائدة اللحمية) أثناء تنظير القولون.
- سرطان الأمعاء: جراحة بالتعاون مع قسم الأورام.
العلاج في Kirurgen.dk
نقدّم التقييم عبر تنظير القولون والسيني بعد إحالة من الطبيب. وتُوضَّح الأسئلة حول الإحالة والتغطية والسعر مع العيادة أو طبيبك قبل بدء المسار؛ انظر التواصل. اقرأ أيضاً مقالاتنا عن نزيف المستقيم وسلائل (الزوائد اللحمية) الأمعاء.
المراجع
- Johansson MEV, Sjövall H, Hansson GC. The gastrointestinal mucus system in health and disease. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2013;10(6):352-61. PMID: 23478383
- Rao SSC, Bharucha AE, Chiarioni G, et al. Anorectal disorders. Gastroenterology 2016;150(6):1430-42.
- Lacy BE, Mearin F, Chang L, et al. Bowel disorders (Rome IV). Gastroenterology 2016;150(6):1393-407.
- Vasen HFA, et al. Revised guidelines for the clinical management of Lynch syndrome. Gut 2013;62(6):812-23.
متوفر أيضًا بـ: الدنماركية, الإنجليزية
المزيد حول هذا الموضوع في Kirurgen.dk
التصنيف: الجهاز الهضمي