Afføringsinkontinens: udredning og behandling

Når du ikke kan holde på luft eller afføring

Afføringsinkontinens betyder, at luft eller afføring slipper ud, uden at du kan styre det. Det er almindeligere, end de fleste tror, og det er ikke noget, du skal leve med i stilhed. Der findes flere behandlingsmuligheder, og udredningen bruges til at tilpasse indsatsen til årsag og type. 1, 2, 3

Forskellige typer gener

• Ufrivillig afgang af luft, som for mange er det første symptom.
• Lækage af tynd eller formet afføring.
• Trang, hvor du skal nå et toilet inden for sekunder eller få minutter.
• Passiv lækage, hvor du først mærker det bagefter.

Graden svinger fra lette gener til en tilstand, der styrer hverdagen og gør det svært at forlade hjemmet. 1

Almindelige årsager

• Skade på lukkemusklen, for eksempel efter fødsel eller tidligere anal kirurgi.
• Forstoppelse med overløbsafføring, hvor tynd afføring løber omkring en hård prop.
• Løs afføring af andre grunde, herunder irritabel tarm.
• Medicin, sukkersyge og neurologiske sygdomme, der påvirker nerver og muskler.
• Alder og svækket bækkenbund.

Undersøgelse

Samtalen er vigtigst. En dagbog over uheld, afføringens konsistens, trang og medicin giver et klart billede af typen og sværhedsgraden. Lægen ser på huden omkring endetarmsåbningen og laver en almindelig rektal undersøgelse, ofte suppleret med kikkertundersøgelse af den nederste del af tarmen, hvis der er blødning eller ændret afføringsmønster. Yderligere tests, for eksempel måling af lukkemusklens funktion eller ultralyd af lukkemusklen, foregår i specialiseret regi og vælges efter fundene. 1

Behandling og henvisning

Behandlingen tilpasses årsag, type og sværhedsgrad. Det kan blandt andet være relevant at gøre afføringen mere fast, behandle forstoppelse, justere medicin eller planlægge tarmtømningen. Bækkenbundstræning kan indgå, eventuelt med biofeedback. Ved fortsatte svære gener findes der specialiserede muligheder, som varetages på specialafdeling, ofte kirurgisk eller gynækologisk. 1, 2, 3

Kontakt klinikken for at afklare, om din henvisning hører til her.

Hvornår skal det gå hurtigere

Kontakt læge uden at vente, hvis der samtidig er blødning fra endetarmen, uforklaret vægttab, vedvarende ændret afføringsmønster, eller hvis generne er kommet pludseligt sammen med kraftløshed, føleforstyrrelser eller vandladningsproblemer. Se også blod i afføring.

Hvad du selv kan gøre

• Før dagbog i en uge over uheld, konsistens og trang. Tag den med til konsultationen.
• Behandl forstoppelse, så du undgår overløb. Se forstoppelse.
• Prøv faste måltider og læg mærke til, hvilke fødevarer der gør afføringen løs.
• Tøm tarmen i ro, uden hård presning.

Kilder

• Afføringsinkontinens, Patienthåndbogen på sundhed.dk
• ASCRS Clinical Practice Guideline for the Management of Fecal Incontinence (2023), DOI 10.1097/DCR.0000000000002776
• UEG/ESCP/ESNM/ESPCG guideline for the diagnosis and treatment of faecal incontinence (2022)