الهضم والجهاز الهضمي
كتبه وراجعه طبياً د. باهر هادي، أخصائي جراحة، دكتوراه
Content from /ar/blog/fordoejelsen/
الهضم: كيف يعمل الجهاز الهضمي - من الفم إلى الشرج
الهضم هو العملية التي يفكك بها الجسم الطعام والشراب إلى جزيئات صغيرة يمكن امتصاصها في الدم واستخدامها للطاقة أو البناء أو الإشارات. الجهاز الهضمي يبلغ طوله نحو 8-9 أمتار من الفم إلى الشرج، ويستضيف عددًا كبيرًا جدًا من البكتيريا - الميكروبيوم المعوي، الذي يختلف تركيبه بشكل كبير من شخص لآخر. أما المدة التي يستغرقها الطعام لعبور القناة فتختلف بدرجة كبيرة من شخص لآخر وترتبط بالنمط الغذائي وتركيبة ميكروبيوم الأمعاء [1].
الأقسام الخمسة الرئيسية
| القسم | الطول التقريبي | الوظيفة الرئيسية |
|---|---|---|
| الفم والمريء | ~25 سم | المضغ، أميلاز اللعاب، النقل |
| المعدة | ~25 سم (تتسع عادة لـ 1-4 لتر) | حمض، بيبسين، تفكيك ميكانيكي، تخزين |
| الأمعاء الدقيقة (اثنا عشر، صائم، لفائفي) | ~6-7 م | الموقع الرئيسي للهضم والامتصاص |
| الأمعاء الغليظة (قولون) | ~1.5 م | امتصاص الماء، الكهارل، التخمر البكتيري |
| المستقيم والقناة الشرجية | ~15-20 سم | تخزين وإخراج البراز |
هذه القياسات متوسطات مأخوذة من دراسات تشريحية، وتختلف من شخص لآخر.
أربع مراحل للهضم
1. الفم - بداية الهضم:
- يزيد المضغ من مساحة السطح المتاحة للإنزيمات الهاضمة.
- أميلاز اللعاب يبدأ تفكيك النشا.
- ليباز اللسان يساهم في هضم الدهون، خاصة عند الرضع.
- اللعاب يحوي أيضًا اللايسوزيم (مضاد للبكتيريا) وIgA.
2. المعدة - بيئة حمضية وتخزين:
- تنتج المعدة حمضًا معديًا بكميات تختلف حسب حجم الوجبة وتركيبها، مما يخلق بيئة شديدة الحموضة داخل المعدة.
- البيبسين يفكك البروتينات.
- العامل الداخلي ضروري لامتصاص B12 في اللفائفي.
- يستغرق إفراغ المعدة عادة بضع ساعات حسب تركيب الوجبة (الدهون تؤخر الإفراغ).
3. الأمعاء الدقيقة - المسرح الرئيسي:
- الاثنا عشر يستقبل الصفراء من المرارة وإنزيمات البنكرياس.
- الصائم واللفائفي مسؤولان عن الجزء الأكبر من امتصاص المغذيات، عبر مساحة سطح تتضخم كثيرًا بفضل الزغابات والزغيبات المبطنة لجدار الأمعاء.
- الأحماض الصفراوية تستحلب الدهون؛ الليباز والأميلاز والبروتياز تكمل التفكيك.
- B12 وأملاح الصفراء تُمتص بشكل رئيسي في اللفائفي الطرفي.
4. الأمعاء الغليظة - ماء وبكتيريا:
- تمتص معظم الماء المتبقي في محتويات الأمعاء.
- الميكروبيوم يخمر الألياف غير المهضومة إلى أحماض دهنية قصيرة السلسلة (بوتيرات، بروبيونات، أسيتات)، تُستخدم من بين أمور أخرى كمصدر طاقة لخلايا القولون. يختلف تركيب الميكروبيوم على طول القولون ومن شخص لآخر، ولا يمكن تقسيمه إلى مجموعات بكتيرية ثابتة ومنفصلة لكل منها وظيفة واحدة محددة.
- تساهم بكتيريا القولون في إنتاج بعض الفيتامينات، منها فيتامين K والبيوتين.
- يتغيّر قوام البراز أثناء مروره في القولون، من قوام أكثر سيولة قرب الأعور إلى قوام أكثر تماسكًا قرب المستقيم.
الأعضاء المساعدة الرئيسية
| العضو | المساهمة |
|---|---|
| الكبد | ينتج الصفراء، ويعالج مواد قادمة من دم الأمعاء (الوريد البابي) |
| المرارة | تخزن وتركز الصفراء |
| البنكرياس | ينتج إنزيمات هضمية + بيكربونات + إنسولين/جلوكاجون |
محور الأمعاء-الدماغ
تحتوي الأمعاء على عدد كبير من الخلايا العصبية، منظمة في ما يُعرف بـ"الجهاز العصبي المعوي". يُشار إلى هذا الجهاز أحيانًا في السياق الشائع بـ"الدماغ الثاني" - وهذا استعارة تعبر عن قدرة الأمعاء على تنظيم جزء من وظيفتها بشكل مستقل عن الدماغ، وليس وصفًا حرفيًا لوجود عضو دماغي منفصل. تحتوي الأمعاء أيضًا على خلايا تنتج السيروتونين، وتشير الأبحاث إلى وجود تفاعل بين الأمعاء والدماغ (محور الأمعاء-الدماغ)، وهو ما قد يساعد في تفسير سبب تأثير الإجهاد على أعراض مثل IBS، الانتفاخ، أو الإسهال. العلاقة بين ميكروبيوم الأمعاء والصحة النفسية مجال بحثي نشط، ولا ينبغي تفسير الارتباطات المرصودة في الدراسات على أنها علاقة سببية مثبتة [2].
ما الذي قد يخطئ؟
| المستوى | أمثلة |
|---|---|
| المريء | GERD، التهاب المريء اليوزيني، عسر البلع |
| المعدة | قرحة المعدة، H. pylori، سرطان المعدة |
| الأمعاء الدقيقة | الداء البطني، SIBO، كرون، سوء امتصاص الأحماض الصفراوية |
| الأمعاء الغليظة | IBD، IBS، زوائد لحمية، سرطان القولون، رتوج |
| المستقيم/الشرج | بواسير، شق شرجي، ناسور شرجي |
كيف تحافظ على هضم صحي؟
- تناول الألياف بما يتماشى مع التوصيات الغذائية العامة (حبوب كاملة، خضار، بقوليات)
- شرب كمية كافية من السوائل حسب احتياجات الفرد ومستوى نشاطه
- نشاط بدني منتظم - قد يدعم حركة الأمعاء
- تقليل اللحوم الحمراء والمعالجة (توصية WHO)
- البروبيوتيك يمكن النظر فيه في حالات معينة، مثل بعد المضادات الحيوية، لكنه ليس علاجًا معياريًا عامًا للقولون العصبي
- إدارة الإجهاد - تأمل، نوم، روتين
- تجنب التدخين والإفراط في الكحول
التقييم والعلاج في Kirurgen.dk
نقيّم كامل الجهاز الهضمي بـالتنظير الفموي والأنفي، تنظير القولون وتنظير السيني. اقرأ أيضًا: قرحة المعدة، انتفاخ البطن، نظرة عامة IBD، القولون العصبي.
المراجع
- Asnicar F, Leeming ER, Dimidi E, et al. Blue poo: impact of gut transit time on the gut microbiome using a novel marker. Gut 2021;70(9):1665-74. DOI: 10.1136/gutjnl-2020-323877. PubMed دراسة تدخلية تقيس زمن العبور المعوي بواسطة صبغة زرقاء وتربطه بتركيبة ميكروبيوم الأمعاء والنظام الغذائي.
- Mayer EA, Tillisch K, Gupta A. Gut/brain axis and the microbiota. J Clin Invest 2015;125(3):926-38. PubMed
متوفر أيضًا بـ: الدنماركية, الإنجليزية
المزيد حول هذا الموضوع في Kirurgen.dk
التصنيف: الجهاز الهضمي