Fordøjelsen og fordøjelseskanalen

Fordøjelsen: Sådan virker mave-tarmkanalen — fra mund til endetarm

Fordøjelsen er den proces, hvor kroppen nedbryder mad og drikke til mindre molekyler, der kan optages i blodet og bruges som energi, byggesten eller signalstoffer. Fordøjelseskanalen (gastrointestinalkanalen) er ca. 8–9 meter lang fra mund til endetarm og rummer mere end 100 billioner bakterier — vores tarmflora. En typisk dansk kost passerer kanalen på 24–72 timer [1].

---

Fordøjelseskanalens fem hovedafsnit

Afsnit	Længde	Hovedfunktion
Mund og spiserør	~25 cm	Tygning, spytamylase, transport
Mavesæk	~25 cm (rummer 1–4 L)	Syre, pepsin, mekanisk nedbrydning, opbevaring
Tyndtarm (duodenum, jejunum, ileum)	6–7 m	Hovedstedet for fordøjelse og næringsoptag
Tyktarm (kolon)	1,5 m	Vandresorption, elektrolytbalance, bakteriel fermentering
Endetarm og analkanal	15–20 cm	Opbevaring og tømning af afføring

---

De 4 faser af fordøjelsen

1. Mundhulen — start på fordøjelsen:

• Tygning fordobler overfladearealet for fordøjelsesenzymer.
• Spytamylase påbegynder stivelsesnedbrydning.
• Lipase fra tungen starter fedtnedbrydning hos spædbørn.
• Spyt indeholder også lysozym (antibakterielt) og immunoglobulin A.

2. Mavesækken — syremiljø og opbevaring:

• Producerer 1,5–3 L mavesyre dagligt (pH 1,5–3).
• Pepsin nedbryder proteiner.
• Intrinsic factor er nødvendigt for B12-optag i ileum.
• Mavesækken tømmer sig over 2–4 timer afhængigt af måltidets sammensætning (fedt forsinker).

3. Tyndtarmen — hovedscenen:

• Duodenum modtager galdesyrer fra galdeblæren og enzymer fra bugspytkirtlen.
• Jejunum og ileum optager 95 % af alle næringsstoffer via villi og mikrovilli (samlet overflade ~250 m² — på størrelse med en tennisbane).
• Galdesyrer emulgerer fedt; lipase, amylase, proteaser færdiggør nedbrydningen.
• B12 og galdesalte resorberes i den terminale ileum.

4. Tyktarmen — vand og bakterier:

• Optager 1–1,5 L vand dagligt.
• Tarmfloraen fermenterer ufordøjede fibre til kortkædede fedtsyrer (butyrat, propionat, acetat) — energikilde for kolonceller.
• Producerer K-vitamin og biotin.
• Afføringen koncentreres fra flydende (i cøkum) til formet (i sigmoideum).

---

Vigtige hjælpeorganer

Organ	Bidrag
Lever	Producerer galde, afgifter blod fra tarmen (portavene)
Galdeblære	Lagrer og koncentrerer galde
Bugspytkirtel	Producerer fordøjelsesenzymer + bikarbonat + insulin/glukagon

---

Tarm-hjerne-aksen

Tarmen indeholder ca. 500 millioner nerveceller — kaldet det "enteriske nervesystem" eller "den anden hjerne". Den producerer 95 % af kroppens serotonin. Tarm-hjerne-aksen forklarer, hvorfor stress kan udløse IBS, oppustethed eller diarré, og hvorfor tarmflora-ubalance er forbundet med depression og angst [2].

---

Hvad kan gå galt?

Niveau	Eksempler på sygdom
Spiserør	GERD-reflux, eosinofil øsofagitis, synkebesvær
Mavesæk	Mavesår, Helicobacter pylori, ventrikelcancer
Tyndtarm	Cøliaki, SIBO, Crohn, galdesyremalabsorption
Tyktarm	IBD, IBS, tarmpolypper, tarmkræft, divertikler
Endetarm/anus	Hæmorider, analfissur, analfistel

---

Hvordan holder du fordøjelsen sund?

• Fiberindtag 25–35 g/dag (fuldkorn, grøntsager, bælgfrugter)
• 2–2,5 L væske dagligt
• Regelmæssig fysisk aktivitet — øger tarmmotilitet
• Begræns rødt og forarbejdet kød (WHO-anbefaling)
• Probiotika efter antibiotika eller ved IBS
• Stresshåndtering — meditation, søvn, regelmæssighed
• Undgå rygning og overdreven alkohol

---

Behandling på Kirurgen.dk

Vi udreder hele fordøjelseskanalen med oral og nasal gastroskopi, koloskopi og sigmoideoskopi. Læs også: Mavesår, Oppustet mave, IBD-oversigt, Irritabel tarm.

---

Referencer

1. Asnicar F, Leeming ER, Dimidi E, et al. Blue poo: impact of gut transit time on the gut microbiome using a novel marker. Gut 2021;70:1665–74.
2. Mayer EA, Tillisch K, Gupta A. Gut/brain axis and the microbiota. J Clin Invest 2015;125(3):926–38.