Mere end bare IBS: Den udvidede verden af tarm-DGBI'er

Mere end bare IBS: Den udvidede verden af tarm-DGBI'er

---

Resumé (Abstract)

Når folk tænker på kroniske tarmproblemer, er irritabel tarm (IBS) ofte det første navn, der nævnes. Men under de opdaterede Rom V-kriterier er IBS blot ét medlem af en større familie kaldet Bowel Disorders / tarm-DGBI'er – tilstande, hvor tarmens motilitet, sensitivitet og kommunikation med centralnervesystemet er forstyrret [1].

---

Den store opdatering: "Ubehag" vender tilbage

Et af de vigtigste skift i Rom V er den formelle genintroduktion af ordet "ubehag" ved siden af "smerte" i IBS-diagnosen [1]. Hvis du oplever kronisk oppustethed, tryk eller en vag fornemmelse af mavebesvær koblet med ændrede toiletvaner, falder du ikke længere uden for diagnoseradaren [1].

---

De seks subtyper af tarm-DGBI'er

Rom V deler tarm-DGBI'er i seks distinkte kliniske grupper [1]:

1. Irritabel tarm (IBS) – kroniske mavesmerter eller -ubehag knyttet til ændringer i afføringsform eller -frekvens. Underinddeles i IBS-C (forstoppelse), IBS-D (diarré), IBS-M (blandet) og IBS-U (uklassificeret). EndoCap har en detaljeret gennemgang af IBS-subtyperne.
2. Kronisk forstoppelse – hård, sjælden eller besværet afføring uden dominerende smerte.
3. Funktionel diarré – tilbagevendende løs afføring uden organisk sygdom eller smerte.
4. Funktionel oppustethed og distension – kronisk fornemmelse af fylde eller synlig maveudspilning, der overskygger andre symptomer.
5. Uklassificeret tarm-DGBI – patienter med klare gut-brain-symptomer, der ikke passer i ovenstående bokse.
6. Opioid-induceret forstoppelse (OIC) – udløst af opioider, men klassificeret her, fordi den mimer funktionel forstoppelse.

---

Et skift mod "positiv diagnose"

Tiden, hvor tarm-DGBI'er blev behandlet som en "udelukkelsesdiagnose" – hvor lægen kørte dusinvis af invasive prøver, før diagnosen kunne stilles – er officielt forbi [1]. Rom V opfordrer klinikere til at stille en positiv diagnose baseret på symptommønstret og kun bruge invasiv udredning som koloskopi ved klare alarmsymptomer: blod i afføringen, vægttab, anæmi, debut efter 50-årsalderen eller arvelig disposition for tarmkræft [1].

En positiv symptomdiagnose udelukker dog ikke almindelige basisprøver. Fæces-calprotectin er ikke en invasiv undersøgelse, og den britiske IBS-vejledning beskriver den som relevant allerede ved førstegangsudredning af yngre patienter med diarréprægede symptomer, netop for at skelne mellem irritabel tarm og inflammatorisk tarmsygdom (BSG 2021, IBS-vejledning). Det samme gælder blodprøver og screening for cøliaki.

---

Behandling

Behandlingen er multimodal og rettet mod den enkelte subtype: low-FODMAP-diæt, spasmolytika, neuromodulatorer, probiotika og psykologiske interventioner (CBT, gut-directed hypnotherapy) [1].

---

Udredning på Kirurgen.dk

Vi tilbyder koloskopi, sigmoideoskopi, cøliaki-screening, fæces-calprotectin og struktureret IBS-udredning. Læs videre: Esofageale DGBI'er, Gastroduodenale DGBI'er, Centralt medieret mavesmerte, Anorektale DGBI'er.

---

Referenceliste

1. Corsetti M, Shin A, Lacy BE, Cash BD, Simrén M, et al. Bowel Disorders. Gastroenterology 2026;170(6):1261-1282. DOI: 10.1053/j.gastro.2026.02.003. PubMed - verificeret Rom V-kildedokument. Kapitlet er Rom V-teksten om tarmlidelser og bruges her som dokumentation for selve Rom V-rammen.