Kløe i endetarmen (pruritus ani)
Kløe i endetarmen (pruritus ani): Årsager, udredning og behandling
Kløe omkring endetarmen — pruritus ani — rammer op mod 5 % af voksne og er en hyppig, men ofte underrapporteret henvendelsesårsag, fordi symptomet opleves pinligt [1]. I de fleste tilfælde er der en behandlelig årsag, og en målrettet udredning hos en kirurg kan løse problemet hurtigt.
Hvad er pruritus ani?
Pruritus ani er en intens kløe eller brænden i og omkring anus. Den deles i to grupper:
- Sekundær (90 %) — skyldes en konkret tilstand som hæmorider, analfissur, analfistel, eksem, svamp eller fækal lækage.
- Primær / idiopatisk (10 %) — ingen klar årsag findes, men en ond cirkel af kløen → kradsen → hudirritation → mere kløe vedligeholder symptomet [2].
De hyppigste årsager
| Kategori | Eksempler |
|---|---|
| Anorektal sygdom | Hæmorider, analfissur, analfistel, rektal prolaps |
| Hud | Kontakteksem, lichen sclerosus, psoriasis, lichen sclerosus |
| Infektion | Candida, Streptococcus, børneorm (Enterobius), HPV |
| Lækage | Inkontinens for luft/afføring, slim ved hæmorider |
| Kost | Kaffe, te, cola, øl, citrus, krydret mad, mælk, chokolade [3] |
| Hygiejne | Overdreven vask, vådservietter med parfume, sæberester |
Hvornår skal du søge læge?
Kontakt egen læge eller en kirurgisk speciallæge ved:
- Kløe i mere end 4–6 uger trods almindelig hygiejne
- Samtidig blødning fra endetarmen (læs mere)
- Synlige knuder, sår eller hudforandringer
- Slim eller utilsigtet afføring i undertøjet
- Nattekløe der vækker dig (klassisk for børneorm og lichen sclerosus)
Sådan udredes pruritus ani
På klinikken foretages:
- Anamnese og kostgennemgang — identificerer udløsende fødevarer og hygiejnevaner.
- Inspektion og digital rektaleksploration — afslører hæmorider, fissur, eksem.
- Anoskopi / proktoskopi — visualiserer de nederste 10 cm af tarmen.
- Evt. koloskopi ved blødning, vægttab eller alder >50 år.
- Hudbiopsi ved mistanke om lichen sclerosus eller malignitet.
Behandling
Almene råd (virker hos 60–70 %) [4]:
- Skift hygiejne: Skyl med lunkent vand uden sæbe; dup tørt med blødt håndklæde — ingen vådservietter.
- Bomuldsundertøj, undgå stramt tøj og syntetiske stoffer.
- Kost-elimination i 2 uger: udelad kaffe, te, cola, citrus, krydret mad — genintroducér ét ad gangen.
- Stop med at kradse — klip negle korte, brug evt. bomuldshandsker om natten.
Medicinsk behandling:
- Kortvarig (max 2 uger) hydrocortison 1 % creme ved akut eksem [2].
- Antifungal creme ved candida.
- Mebendazol ved verificerede børneorm — én dosis til hele husstanden, gentages efter 2 uger.
Behandling af underliggende kirurgisk årsag:
- Hæmorider grad I–II: McGivney elastikbehandling i ambulant regi.
- Hæmorider grad III–IV: kirurgisk behandling.
- Analfissur: konservativ → diltiazem-salve → evt. operation.
- Analfistel: kirurgisk fistelbehandling.
Behandling på Kirurgen.dk
Vi udreder og behandler alle anorektale årsager til kløe — fra hæmorider og fissurer til fistler — med henvisning fra egen læge og under den offentlige sygesikring. Læs også vores artikler om hæmorider og analfissur.
Referencer
- Nasseri YY, Osborne MC. Pruritus ani: diagnosis and treatment. Gastroenterol Clin North Am 2013;42(4):801–13.
- Markell KW, Billingham RP. Pruritus ani: etiology and management. Surg Clin North Am 2010;90(1):125–35.
- Daniel GL, et al. Pruritus ani: causes and concerns. Dis Colon Rectum 1994;37(7):670–4.
- Siddiqi S, Vijay V, Ward M, Mahendran R, Warren S. Pruritus ani. Ann R Coll Surg Engl 2008;90(6):457–63.